足底筋膜炎的诊断与治疗之一

症状表现:

足底筋膜炎是骨科门诊的常见疾病。大约占到骨科门诊患者的2－5%。典型表现是每天早晨起床的时候，踩第一步最疼。曾经有一个患者非常形象的和我描述，就像每一步都踩在图钉上的感觉。往往需要走上几分钟时间才能逐渐缓解。如果坐久了不动重新站起来，走路的时候又会诱发剧烈的疼痛。

定义:

足底筋膜炎，又称跑者足，是一种发生在支撑足弓的结缔组织骨头附着点的病变。患者会有脚跟或者脚底的疼痛。每天起床或者休息后开始走路的第一步症状最严重。如果将脚掌或者脚趾相胫骨方向弯曲(背伸)，也会诱发疼痛。一般症状都是缓慢渐进出现的，且约有1/3的患者双脚都有类似症状。

解剖知识:

跖腱膜是足底的深筋膜，其主体起自跟骨结节向远端行至各足趾的近节趾骨，由纵行的纤维组成，可保护足底的肌肉、肌腱、血管、神经和关节，并提供足底某些内在肌的附着点，同时帮助维持足纵弓。

病因:

年轻人群和中老年人群略有不同。年轻人主要是因为超负荷。包含过度使用(例如久站)，运动量突然增加，肥胖。中老年人除了超负荷以外还与退变有关。具体来说随着年纪的增长，骨质疏松，胶原崩解，跗骨间韧带变得松弛。最终造成足弓的高度下降。连接足弓前后端的足底筋膜异常绷紧。内在应力显著增加。使之产生轻微撕裂伤，诱发炎症修复反应。同时缺乏运动的生活模式也会导致足底筋膜的挛缩以及加速胶原蛋白的崩解。相信大家已经发现了过度运动的损伤以及缺乏运动的生活模式都有可能导致足底筋膜炎。正应了孔夫子的那句话，过犹不及。

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