髌骨软化症

By William Morrison

From 密西西比州中南地区医疗中心骨科

什么是髌骨软骨软化症？

髌骨软骨软化症，也被称为“跑者膝”，是髌骨（膝盖骨）下表面的软骨退化和软化的一种情况。这种情况在年轻、喜欢运动的个体中很常见，但也可能发生在患有膝关节炎的老年人中。

软骨软化症常被视为运动中过度使用的损伤，有时从训练中休息几天可以产生良好的效果。在其他情况下，膝关节对线不良是原因，简单的休息不能提供缓解。跑者膝的症状是膝盖疼痛和磨擦感，但许多患有膝关节炎的人从不就医。

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髌骨软骨软化症的病因是什么？

你的膝盖骨通常位于膝关节前面。当你弯曲膝盖时，膝盖骨的背面滑过膝关节的股骨软骨面。肌腱和韧带将你的膝盖骨连接到胫骨和大腿肌肉上。当这些部件中的任何一个不能恰当移动时，它会导致你的膝盖骨摩擦大腿骨。这种不正常的摩擦会导致髌骨退化，导致髌骨软骨软化症，或跑者膝。

膝盖骨运动不当可能是由于：

1.先天性疾病导致的排列不良

2.腘绳肌和股四头肌无力（分别是大腿后部和前部的肌肉）

3.内收肌和外展肌之间的肌肉不平衡（大腿外侧和内侧的肌肉）

4.膝关节反复受到压力，如跑步、滑雪或跳跃

5.膝盖骨的直接打击或外伤

谁有髌骨软骨软化症的风险？

有多种因素可能会增加你患髌骨软骨软化症的风险。

年龄

青少年和年轻人患这种疾病的风险很高。在快速生长过程中，肌肉和骨骼发育迅速，这可能导致短期肌肉失衡。

性别

女性比男性更容易发展出跑者膝，因为她们通常比男性拥有更少的肌肉。这会导致膝盖位置异常，以及膝盖骨受到更多的侧向压力。

平足

平足比足弓高可能会给膝关节带来更大的压力。

既往伤害

先前膝盖骨的损伤，如脱位，会增加患膝关节发育的风险。

大运动量

如果你运动量大，使你的膝关节压力，这可能会增加膝盖问题的风险。

关节炎

跑者膝也可能是关节炎的症状。发炎会阻止膝盖骨正常工作。

髌骨软骨软化症的症状是什么？

髌骨软骨软化症通常表现为膝关节疼痛，称为髌股关节疼痛。当你弯曲或伸展你的膝盖时，你可能会感觉到研磨或开裂的感觉。长时间坐着或在对膝盖施加极大压力的活动中，如长时间站立或锻炼，疼痛可能会加重。

如果你的膝盖疼痛在几天内没有改善，请咨询你的医生。

髌骨软骨软化症的诊断与分级

你的医生会在你的膝盖上寻找肿胀或疼痛的部位。他们还可以看看你的膝盖骨如何与大腿骨对齐。错位可以作为髌骨软骨软化症的指标。你的医生也可以对你的膝盖骨施加阻力来确定你的疼痛程度和严重程度。

之后，您的医生可能会要求进行以下检查，以帮助诊断和分级：

X光片显示骨骼损伤或错位或关节炎症状

磁共振成像（MRI）观察软骨磨损

关节镜检查，一种观察膝关节内部的微创手术

分级

有四个等级，从1级到4级，表示跑步者膝盖的严重程度。1级最不严重，而4级表示最严重。

1级表明膝关节软骨软化。

2级表明软骨软化并伴有异常表面特征。这通常标志着组织侵蚀的开始。

3级显示软骨变薄，组织明显恶化。

4级，最严重的等级，表明暴露的骨头和相当一部分软骨退化。骨暴露意味着骨与骨的摩擦可能发生在膝盖。

髌骨软骨软化症的治疗选择

治疗的目的是减轻膝盖骨和关节的压力。休息，稳定和冰敷关节可能是第一道治疗。造成跑步者膝关节软骨损伤的原因通常可以通过休息进行自我修复。

你的医生可能会开几周的消炎药，比如布洛芬，来减轻关节周围的炎症。如果肿胀、压痛和疼痛持续存在，可以探讨以下治疗方案。

物理疗法

以加强股四头肌、腘绳肌、内收肌和外展肌为重点的物理疗法有助于改善肌肉力量和平衡。肌肉平衡有助于防止膝关节错位。

通常推荐非负重运动，如游泳或骑固定自行车。此外，包括收紧和放松肌肉的等长运动有助于保持肌肉质量。

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外科

关节镜手术可能是必要的检查关节手段，并能确定是否有膝关节对位不佳。这项手术包括通过一个小切口将摄像机插入关节。外科手术可以解决这个问题。一个常见的手术是侧方松解。这个手术包括切断一些韧带以释放紧张感并允许更多的运动。

其他的手术选择可能包括平滑膝盖骨后部，植入软骨移植，或重新定位大腿肌肉的插入点。

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