导读：每天和柠檬汁，真的可以降尿酸吗？

在多年面对风友应对高尿酸血症和溶解尿酸石的问题时，给不少痛风者建议过他们每天喝一杯鲜的柠檬汁。

我深信这对降低体内尿酸水平，降低体内尿酸盐结晶或痛风石是有好处的。因为是医生，分工与面对我，不得不频频点头，但他们的神情透露出的将信将疑，让我知道，事实上他们真的是将信将疑。

为了让风友们都相信，每天喝一杯柠檬汁——无非就是两三个鲜柠檬榨出的柠檬汁——真的可以降低体内尿酸水平，减少痛风发作的次数，我觉得用医学者做过的临床试验和医学研究作证据，来证明这是真的。

医学研究：高浓度柠檬汁可以有效降低肾结石小鼠的肾结石、钙、磷、尿素氮和肌酐水平

如果你感兴趣，搜索相关医学报道，会找到不少关于柠檬汁对各类结石都有一定作用。

有人做过对患有肾结石的小鼠提供不同浓度的柠檬汁，然后检测肾脏结石以及钙、磷、尿素氮和肌酐的水平变化，结果发现浓度高的柠檬汁能有效降低肾脏各部位的结石和钙、磷、尿素氮和肌酐的含量，导致这个结果发生的作用机理可能是柠檬汁能增加肾小球的滤过率和抗脂质过氧化物能力。

临床试验：每天喝85毫升柠檬汁，可以碱化尿液，降低高尿酸血症患者的肾脏结石水平

那么，上述对肾结石小鼠的实验在人体上又是什么结果呢？

2008年，为了验证柠檬汁能否为高尿酸血症结石患者的治疗提供柠檬酸钾的，其实我关注的并不是柠檬汁能否为高尿酸血症结石患者提供柠檬酸钾，而是能否改善尿酸盐结晶或结石水平，Bekir Aras 等人招募了30名（这个样本是否有点小）高尿酸血症结石患者，随机分为三组，第一组为每天服用85毫升的柠檬汁，第二组每天饮用等量的柠檬酸钾，第三组每天正常饮食，不做改变。

三个月后，采集三组人员各自的尿液和血液进行检测，结果发现三组患者中尿液中的柠檬酸含量相比于实验之前分别降低了2.5倍、3.5倍和0.8倍，并且服用柠檬汁和柠檬酸钾的两组其肾结石水平和尿酸含量都得到降低。

研究者认为柠檬汁中含有柠檬酸盐，能降低血液中的草酸钙和磷酸钙浓度，从而抑制肾结石的产生。

上面的这个实验，同时还有柠檬汁和橙汁的对比研究，结果表明柠檬汁和柠檬酸盐一样，能够一直草酸钙沉淀形成结晶，而橙汁却没有这个效果。

那些人适合饮用柠檬汁来排尿酸石或肾脏尿酸石？

如果是单纯的尿酸盐结石，痛风患者，或者非感染性肾脏结石的，而且可以排除其他肾结石的情况下，每天饮用定量的柠檬汁对于碱化尿液，增加尿酸离子、膀胱酸离子在尿液中的溶解度，甚至对于已经形成的尿酸盐结石可以溶解，排除（比较小的）肾脏尿酸盐结石是个比较好的方法，这可以避免服用排酸的药物带来的痛苦的不良反应。而且，服用柠檬汁后，对于非感染性的含钙的结石的患者，柠檬酸可以结合尿液中的钙离子，避免钙离子与草酸离子结合，甚至可以消减已经形成的钙盐结石，

如果你嫌每天用鲜柠檬比较麻烦，那我这里有一个替代鲜柠檬的非药物方案，同样也能得到很好的效果，而且经过几年的患者实践，大可放心服用。

但是，如果你与感染性肾脏结石，如果再服用柠檬汁这类，其作用是可以形成枸橼酸盐排泄在尿液中，碱化尿液，尽管可以排出更多尿酸，但在碱性尿液环境中磷酸镁铵更容易结晶，对于感染性结石患者，这些磷酸镁铵残石、结晶，会重新聚集，结合起来，形成新的结石，就得不偿失了。

本文参考文献（图片来源于网络，侵删）：2016年6月华中农业大学王红静硕士论文《柠檬降尿酸效果研究》。

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