导读：闻着春天的丁香时构思的一个痛风者必作的十件事

#高尿酸怎么治疗#在日常晨跑的体育中心，有一片绿地，里面的几株丁香树这几天正散发着浓郁的丁香香气，每次跑到这段，浓烈的丁香香气迎面而来，不由得放满了步频。

跑步是件寂寞而单调的运动，好处是可以帮助跑者认真地思考一些问题。

这不，关于昨天的一个患者向我提出的咨询，就是在今天早上跑步的时候，梳理出来的——

风友日常做到三加七减，尿酸不会高痛风不再犯

从连续几天的关于尿酸的代谢机制，相信风友们都已经知道，尿酸分为两种，一种是从富含嘌呤的食物中分解而来的尿酸，叫外源性尿酸。我们还知道，因为食物带带来的外源性尿酸仅占体内尿酸总量的20%左右。另一种尿酸是因为体内氨基酸核酸蛋白质等生命活动代谢分解而来的尿酸，我们称之为内源性尿酸，而且还知道，内源性尿酸占人体内尿酸总量的80%左右。

同样，我们还知道，尿酸升高的原因，90%的是体内排泄不利所致，10%的原因才是外源性嘌呤摄入过多所致。

所以严格的限制嘌呤摄入对于体内高水平的尿酸影响有限，也并非长久之计，我们更要关注的是如何促使体内排出尿酸，才更为重要。

下面梳理出来的这三加七减法，其原理就是如何更多地排出尿酸，以及如何更少减少尿酸生成。

风友日常必做的三加：

一加：加大饮水量（注意是饮水不是饮料），最好每天饮水在2升以上。通过前几天的分享我们知道体内尿酸的排出80%靠肾脏代谢，20%靠肠道代谢。那如果饮水量增加排尿量，那尿酸的排出就会更多。这就是多喝水的好处。

二加：多摄入VD和VC，包括这含这两种维生素的食品或水果，或者直接补充其制剂。

研究者为了直接研究维生素C对尿酸水平的影响，曾经对184名不吸烟者分为两组，分别采用VC补充和大豆油对照的实验，结果两个月后，结果补充VC的一组尿酸水平要比不补充的平均减少0.6mg/dL。

至于说到VD，一般认为VD的不足或匮乏与高尿酸和痛风风险有关。统计发现，维生素D不足的人高尿酸的比例更高，高尿酸患者里维生素D不足的比例也更高。但也有研究不支持这个结论。不过综合更多的文献可以认为：补充VD与尿酸降低和降低痛风风险负相关。

三加：适当地喝点咖啡：这个结论来源于《关节炎和风湿病杂志》发表的一则前瞻性医学研究，该研究通过对4.6万无痛风病史的男性维持12年的膳食调查，共有757人患上痛风，调查发现长期摄入咖啡与更低痛风风险相关。

好，风友日常必做的三多说完，我来接着说七减。

风友日常必做的七减：

一减：减少果脯糖浆的摄入。有人认为果脯糖浆和反式脂肪酸是人类二十世纪最伟大的“反人类发明”；没错，世间本没有果脯糖浆这个东西，它是人类发明创造出来的。

也许你没关注过果脯糖浆，但它广泛存在于你日常饮食当中，包括且不限于：各类含糖饮料、甜味酒、甜点面包蛋糕、糖果、蜂蜜、罐头、蜜饯、果酱、冰激凌等等。

还有医学者称“果脯糖浆”和果糖是不是尿酸的尿酸。

为什么？

果糖听着健康，其实并不代表一定来自水果，也算不上“天然健康”的糖。果糖非常甜，如果对不同种类糖的甜度加以比较，蔗糖是100分，葡萄糖74分，乳糖只有16分，而果糖高达173分！果糖不会产生饱腹感，与葡萄糖相比，更容易增加食欲。

果糖代谢机制：果糖的代谢过程，是经肠道吸收进入肝脏，被果糖激酶磷酸化，这个过程没有负反馈机制，会消耗细胞内的磷酸盐及三磷酸腺苷（ATP），转化为单磷酸腺苷（AMP），然后代谢为尿酸。

此外，果糖还可减少尿酸排泄，促进内源性尿酸合成。研究发现，果糖可降低9.8%的尿酸清除率，其机制是果糖引起胰岛素抵抗。过去，医学界仅仅将目光放在摄入的嘌呤上，忽视了果糖对内源尿酸的影响，进而误导一大批患者降尿酸失败。

这就是我把果脯糖浆和果糖放在七减首位的原因。

看到这里，你是否觉得自己要与很多食品绝缘——如果能，最好。

二减：如果已经痛风，就减少海鲜、贝类等高嘌呤饮食的摄入，原因就不多说了。

三减：如已经痛风，就减少肉类，尤其是内脏类的摄入，包括其汤。

四减：已痛风者，就减少菌菇类的摄入。因为很多菌菇类都是高嘌呤食品，尤其是干菌菇类，香菇、干猴头菇等。

五减：一滴酒都别喝，尤其是啤酒和白酒。啤酒自不必多少，白酒对尿酸的影响就是白酒与尿酸竞争对水的利用。

六减：尽量减少精致碳水的摄入，包括精米面、奶茶、甜点等。原因不解释。

七减：减肥，尤其是减少腰围，也就是给腹型肥胖减脂。原因见昨天文章，

今天的这三加七减，相信对于风友来说并不难，如果想不吃药控制尿酸，这是最好的建议。

本文参考文献（图片来源于网络，侵删）：2018年第5期《食品科技杂志》佟易等文章《果葡糖浆的吸收代谢及其对健康的影响》。

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