为什么有些孩子晚上会非正常觉醒？

为什么孩子晚上会说梦话、梦游、觉醒障碍、夜惊？

这种现象通常发生在第一或第二个睡眠周期的末期，发生在入睡后1～4小时的区间里。

统称为非正常觉醒。

导致非正常觉醒的原因通常是人体从非快速眼动期非正常醒来，绝大多数比较激烈、持久的症状发生在从第四阶段觉醒的过程中。

而相对缓和的症状也有可能发生在从第二阶段醒来的过程里。

对婴幼儿来说，第二阶段也属于睡眠程度较深的阶段。我们先来看几个案例。

• 玛希是一个4岁的小女孩，她每晚入睡后都会呻吟、喃喃自语，在床上翻来覆去两小时左右才会睡着。所幸醒来后她都能再次独自入睡。

• 丽莎是一个18个月大的小女孩，每晚入睡后不久，她都会哭着醒来，在床上翻来覆去睡不着。

• 克里斯托弗从6岁开始就出现了梦游的症状。他在梦游时非常安静、非常镇定，脸上毫无表情。到了8岁，他会突然从睡梦中醒来，坐在床上大声尖叫，似乎看到了什么可怕的东西。

• 大卫是一个17岁的小伙子，入睡后2～3小时他会突然从床上跳下来，惊慌地四处乱跑，程度非常激烈，常常不小心就伤到自己。

上述案例的表象各有不同。

但是，从根本上来说，他们都具有同样的症结：出现症状的时候都处于从睡眠到觉醒的过渡阶段，都经历了一个少梦的非快速眼动期睡眠阶段，无法从睡眠中彻底醒来。

这种非正常觉醒的特征及意义会因个体的年龄、生理状况、行为习惯、心理素质不同而不同。

家长们在遇到这些现象时通常会将它们归结为做了噩梦。

事实上，非正常觉醒不仅与做梦无关，也不同于孩子在完全清醒的状态下为了引起父母的注意而故意做出的行为。

非正常觉醒的孩子根本不是处于完全觉醒状态，无法意识到自己当下的行为。

有些家长在面对非正常觉醒的孩子时非常严格，但是对一个连自己的行为都无法意识到的孩子，设定再严格的限制也是毫无作用的。

综上所述，本文所涉及的症结与应对之道不同于其他睡眠问题，与个人习惯、睡眠环境、设定限制或克服恐惧无关。

当然，也有部分非正常觉醒的原因与一般睡眠问题类似或者重合，在孩子完全清醒的状态下引发其睡眠问题的原因有可能与非正常觉醒状态下引发睡眠问题的原因相似。

儿童出现非正常觉醒的现象非常常见，一直到五六岁都还有可能出现，所以很多家长认为，出现这种现象只是孩子睡眠系统生长完善的一个过程而已。

几乎所有的儿童都会经历不同程度的非正常觉醒，只是到底多久经历一次很难说清，因为每个人的表现都迥然不同，尤其是对婴幼儿来说，要识别出来非常困难。

非正常觉醒的表现

一般来说，非正常觉醒阶段的结束都比较突然，有时症状也可能持续稍长时间。

在有的案例中，在进入持续、平稳的睡眠之前，非正常觉醒会分为前后相连且各自独立的几个部分，每次持续几分钟。

像玛希那样的案例其实是非常和缓的，她仅仅是喃喃自语一番，翻几个身就又睡去。有时她也会抬起头来，磨牙，甚至短暂地坐起来四下张望，表情非常困惑。

绝大多数说梦话都发生在从非快速眼动期醒来的和缓的非正常觉醒中，而不是发生在多梦期。

较为激烈的非正常觉醒（见表13-1）可能会伴随梦游现象：孩子在床上到处爬，好像在找什么东西，也有可能从床上下来，安静地在房内走动，但是对四周的环境没有任何意识。他喃喃自语，有时从楼上走到楼下，甚至会离开家到外面去。

注：幼儿常见的觉醒障碍问题其实不能被排在这个排行榜中，因为觉醒障碍本身就有很多种，根据激烈程度、持续时间、对外刺激的反应不同可以自成一体。

要是孩子看上去非常平静，那他会对简单的问句做出一两个字的回应，比如家长问他“没事吧”，他就会回答。

如果此时家长要求他回到自己的卧室去，他也可能会听从，也可能会允许家长带他回房。一旦回到床上，年龄较小的孩子会立刻进入到睡眠中去，中间根本不会醒来。

年龄较大的孩子或青少年则会出现短暂的清醒。

要是年龄稍大的孩子还有非常明显的非正常觉醒问题，他很可能会从床上起来，在屋子里乱跑。他可能会靠着墙壁，像盲人那样顺着墙根走，从房间里出去。

有时他会显得很不高兴，看起来既困惑又不知所措，还有点惊慌，他会大声发出警告，比如：“别！千万不要！停下来！”但是他的这种表现又不像是受到了惊吓。

有这种梦游症状的孩子一般不会回应家长的呼唤，也不会回答任何问题。他认不出家长，排斥家长的碰触。处于梦游状态的孩子是很难被唤醒的，

通常是5～20分钟，最多不超过40分钟，他自己就会平静下来，短暂醒来，能自己回到床上或允许家长抱他回房。

对于梦游，他几乎不会记得任何细节。

• 婴幼儿一般不会发生这种比较激烈的梦游，但是他们其他的非正常觉醒现象有可能比梦游更激烈，更奇怪，更吓人。

有的孩子可能一开始会呻吟，然后哭闹或啜泣，再变成尖叫。

之后，他的眼睛会睁开，在床上手脚乱挥，心跳加快。

这样的症状可能会持续40分钟甚至一小时，激烈程度超出家长的想象。

很多家长说，这样的孩子很像是“中邪了”，因为症状出现时，孩子的面部表情非常怪异，身体的反应也非常激烈，对家长提供的帮助产生抗拒。

症状发作后期，孩子会逐渐平静下来，他们会舒展身体，重新躺好，也会要求父母给他挠挠背。如果此时孩子醒来，他会变得非常平静，主动要求再次入睡，并且只要家长不阻碍，他很快就能再次入睡。对症状发作的情况，他会彻底忘记，无论是当下还是第二天醒来后，都不会有任何记忆。

幼儿与学龄儿童有时会在夜间出现暴怒现象。

孩子会表现得非常愤怒，在房间里跑来跑去。他好像有什么诉求要表达，可是连他自己都不知道到底要表达什么，

例如，他会向父母要一样东西，当父母拿给他时，他又会扔得远远的。

这种现象会持续10～45分钟，然后逐渐平静下来。最激烈的非正常觉醒当属“夜惊”了，这种现象并不常见，多见于青少年与年龄稍大的儿童身上。

• 夜惊的出现通常没有任何预兆。孩子会突然发出一声撕心裂肺的尖叫，然后从床上坐起来，他会大量出汗，心跳加速，看上去非常惊恐。

有时他会大叫“它要来抓我了”、“放开我”、“停下”，有时又会重复叫着“不要！不要”。

夜惊通常持续1～5分钟，不会伴有肢体挣扎，随后，孩子会立刻进入睡眠。如果孩子在夜惊结束时醒来，他对刚刚发生的事一点记忆都没有，但是他会说自己有一个模糊的记忆，但是表达不清楚到底记住了什么。

• 最最激烈的夜惊现象是非常罕见的，有这种症状的孩子会从床上跳下来，满屋子乱跑，好像在逃避什么人或什么东西的追逐。

他看上去极度恐慌，在乱跑过程中可能会撞到家具或人、打破台灯或窗户，很有可能摔倒或伤到自己。这种现象一般持续不到1分钟，然后孩子可能会出现几分钟的混乱或困惑。

要是将非正常觉醒现象摊开来看，我们就能看到孩子在经历这些现象时身体的内在运转了。

出现非正常觉醒时，觉醒系统会竭力让身体醒来，而睡眠系统却不要失去控制权。

两个系统同时作用于人体，从而导致孩子处于半睡半醒状态，同时具有清醒与觉醒两种特征。

其实同时出现两种特征并不奇怪，我们可以来看一个类似的情况：假设你刚睡下一小时就被吵醒，突然从睡梦中“醒来”，心跳加快。

开始的几秒钟，你的大脑肯定是混乱的，无法仔细思考到底发生了什么，也无法对下一步所要做出的措施做出判断。

这混沌的几秒钟就有点像非正常觉醒的儿童所经历到的过程。

但是，处于混沌阶段比非正常觉醒更接近于完全清醒。

处于混沌状态时，人会感到惊慌失措，行为会变得滑稽可笑，但是不会出现异常，第二天早晨醒来，对昨晚的经历会记忆深刻。

总体建议

• 确保孩子睡眠充足 如同我们在前面所说，过度困倦的孩子更容易出现非正常觉醒问题因为这些孩子在第一或第二个睡眠周期结束时想要继续睡眠的需求大大增加。在儿童6岁之前，有可能解决其非正常觉醒的最好方法就是让他们拥有充足的睡眠。对4岁或3岁半以下的婴幼儿来说，应该坚持规律的日间小睡习惯。

• 作息规律 家长应该确保孩子的入睡时间与日间小睡都持续、固定而规律。这会让孩子的生命节律非常稳定，运作平稳、协调，从而导致孩子的第一和第二个睡眠周期运行良好，在深度与较浅睡眠的转换中，平稳过渡。

• 减少夜间活动 在睡眠周期转换时，孩子不应该因为心里挂念着某事而想着醒来，不应该被某种动静吵醒（比如有人摇着他、挠他的背或给他喂食），不应该为寻找某种东西（父母或奶嘴）或确认周围环境是否如旧而醒来。孩子不应该起床换房间睡、换床睡、走动或看看父母是否在身边。

• 在夜间快乐轻松地入睡 当我们在夜间醒来时，我们会试着去辨认是否还处于睡觉时间。要是孩子在夜间被其他事物占据了注意力，无法做到心无旁骛，就会勉强自己保持清醒去记挂某些事。因此，夜间时光应该是快乐的、无负担的。不能让孩子在入睡时还因为担心第二天的考试而睡不着，也不能让他因为害怕在入睡后被家长挪回到自己床上而不想入睡。就寝时，孩子应该具有越来越强的入睡欲望，而保持清醒的欲望则应该越来越弱。

• 巧设入睡时间，让孩子快速入睡 合理设置入睡时间对孩子来说也非常重要。要是在入睡前，孩子有太多时间保持清醒，就有可能胡思乱想，等到入睡后，这些活跃的思想就可能导致他出现非正常觉醒，所以不要过早让孩子上床等待入睡。合理的入睡时间应该既能确保孩子第二天能够按时起床，又能让孩子在就寝后很快入睡。

• 确保孩子在睡眠中处于安全状态 梦游的孩子通常不会意识到自己正在梦游。对于这样的孩子，家长就要确保走廊和楼梯上设有可能绊倒孩子的障碍物。要是孩子年龄非常小，可以在楼梯的最顶端、门廊或卧室门口安装栅栏，限制孩子的活动范围。要是孩子睡在高低床上，要让会梦游的孩子睡在下铺。如果孩子在梦游中试图离开家到外面去，家长可以用铁链将门锁住，把锁安置在孩子够不到的地方。必要时，可以在孩子的卧室门口装上铃铛，当孩子离开卧室时，家长就能知道。

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