经方医案之柴胡桂枝汤治疗更年期综合征

女士“七七”，男士“八八”，是男女生理变更较为明显的年龄阶段，常引发更年期综合征，出现内分泌失调和植物神经紊乱的现象。现代医学至今尚未明其病因，疗效也不很理想。中医药辨证论治，结合心理治疗，有明显优势，许多病人是可以临床治愈的。现分享我一医案：

李某，女，52岁，2020年4月5日初诊，近三年来，时常每隔2小时，便潮热、出汗、胸闷、惊悸、嗳气，西医妇科诊断：更年期综合征，服雌激素，诸症均缓解，但停药便复发，体重大增，患者不敢续服，曾也服多种中药，但效不佳。刻诊：患者舌淡红面嫩，有细裂纹，苔薄白，脉弦缓。

方拟：柴胡桂枝汤合甘麦大枣汤加龙牡、茯苓。一周后复诊，诸症大减，药己中的，患者大喜过望，续服半个月，诸症基本消失。

体会：更年期综合征是绝经的先兆，多发生45岁至55岁之间，西医采用激素替代疗法治疗，副作用也比较明显，长期使用有可能诱发乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌等恶性肿瘤。中医称更年期综合征为“绝经前后诸证”，《黄帝内经》将这一生理现象描述为“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。柴胡桂枝汤是取小柴胡汤、桂枝汤各半量，合剂制成。源为伤寒太阳少阳合病而设。既有和解少阳，解肌发表之功，可治外感伤寒太少两阳之病，又有外和营卫，内调气血之效，可治内外杂病营卫气血经脉不通之病。加龙骨安魂，牡蛎定魄，茯苓宁心安神。甘麦大枣汤，清•莫枚士：此为诸清心方之祖，不独脏躁宜之，凡盗汗、自汗皆可用。《素问》麦为心谷，《千金》曰麦养心气。清•顾松园：此方以甘润之剂调补脾胃为主，以脾胃为生化气血之源也，血充则燥止，而病自除矣。