经方医案之半夏厚朴汤治疗男性更年期综合征

近些年来，随着对男性病的深入研究而提出男性更年期这一概念。男性更年期是指45～60岁的男性由于性腺发生退行性改变，致使下丘脑-垂体-性腺轴之间的平衡制约关系失调，而导致主观精神过敏、能力下降、缺乏或下降、疲劳和倦怠、记忆力下降、注意力下降、睡眠障碍，甚至激动、眩晕、出汗、骨质疏松等为主要表现的一种综合征。由于个人身体素质、文化修养、生活经历、心理特征等方面的不同，故所出现的症状各有差异，表现的轻重程度亦不等同。男性更年期综合征的临床表现繁杂多变，常涉及多个系统及多个脏腑功能的改变，故分型、治疗用药亦较复杂。现分享我一医案：

张某某，男，57岁，2020年3月11日初诊。患者近半年情绪波动异常，初有胸闷、嗳气、神疲，遇事常觉不顺心，失眠，纳减，纳后发胀，曾在某三甲医院消化科做胃镜检查无异常发现，曾服谷维素、安定、养血安神糖浆及中药补肾汤剂治疗近3个月，疗。现咽中不舒，似有物阻，咽干，不喜饮水，脉弦带滑，苔薄黄略腻，

证属：痰气郁结，化热伤阴，治则：化痰解郁，养阴润燥。方用半夏厚朴汤加北沙参、麦冬。上方调治近1个月。诸症悉除。

体会：男性更年期综合征病情复杂，症状繁多，病史长短不一，短则数月，长则数年。治疗男性更年期综合征，切忌墨守成规，不加分析乱用补肾及养血安神之剂，容易误治。男性更年期综合征发病与肾虚密切相关，常有失眠多梦之症，所以通常补肾及养血安神为通法，这种专方专药思维，忽视了中医辨证，难免出现失误。本案患者中医辨证痰气郁结，化热伤阴，治宜化痰解郁，养阴润燥。切中病机，并配以心理疗法，故疗效满意。