公众场所投放的“救命神器”AED，你知道怎么用吗？

上一期讲到除颤仪为什么能够救命，这一期来谈谈怎么用除颤仪？和老百姓有关的是AED(自动体位除颤器)，AED分布在公众场合(机场、车站、景区、体育馆、大型商场等)大家都可以用。

对于除颤仪的使用，很多人不敢，这很正常。在普通人的逻辑中，除颤仪是用电去打病人，并且这时候病人本来就是半死不活，所以很害怕用了后病人死掉了家属会怪使用除颤仪的人把病人打死了。所以，要讲怎么使用除颤仪就必须把这两个问题解释清楚以消除大众的顾虑。

一为什么不要害怕使用AED?

01除颤仪只是在有室颤的时候才放电。

AED会自动进行心律分析，分析之后，AED会自动提示“建议电击”或者“不建议电击”。如提示建议电击，AED会自动充电，并在充电后闪烁放电按钮，同时会自动提示周围人群“不要接触病人”，尽快按下放电键。

因此，不必担心判断失误而电错人，原因在于AED会自动分析，如果不是室颤，主机不会充电，更不会语音提示让你“电击”。

02用了AED后病人死掉了家属怪使用除颤仪的人怎么办？

不必担心病人没有救回来会承担法律责任，于理来讲：《中华人民共和国民法总则》第184条规定“因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任”；于情来讲：病人本来就奄奄一息，出手相救，还有一线希望，不出手相救，必死无疑。如果真的遇到家属怪使用者的话，相信法律和舆论都会力挺施救者。

二怎么使用AED

AED的使用很简单，简单到是个“傻瓜式”的操作，全程都有语音提示，这个声音还比较大，所以按照提示做就可以了。

No.1 开机（因为AED品牌不同，有些AED开机需要按开关键，有些AED打开盖子自动开机）。

No.2 开机之后，AED会自动进入语音提示，如解开病人衣服，取出除颤电极片包装袋，撕开包装袋取出电极片，撕下电极片塑料衬底，将电极片粘贴至图示所指定的区域。

No.3 插导线：把电极片的导线插入AED主机，主机会自动分析。

No.4 AED自动进入心律分析（AED会通过采集到的心电图智能分析其是否为可除颤心律），分析之后，AED会提示“建议电击”或者“不建议电击”。

如提示建议电击，AED会自动充电，并在充电后闪烁放电按钮，请在提示周围人群“不要接触病人”后，尽快按下放电键。如提示不建议电击，AED不会充电，这时AED提示继续做心肺复苏。

从上面可以看出，对于施救者来讲，第2步的怎么贴电极片稍微要复杂一些，2021年3月26日，ERC（European Resuscitation Council，欧洲复苏委员会）发布了2021版指南。

相比较之前的指南，内容总体没有太大的变化。其中最大的变化之一就是特别强调了除颤电极片的贴放位置。

指南推荐将电极片置于常规的前–外侧位置（胸骨- 心尖），右（胸骨）电极片位于锁骨下方、胸骨的右侧，左（心尖）电极片置于左腋中线，大约与做心电图室V6电极齐平（心电图v6导联为左侧腋中线和第5肋间交叉点）。这个位置应该没有任何乳腺组织。重要的是，该电极片要充分纵向放置在侧面。

看起来很复杂，对于普通大众来讲，要求没有那么严格，实际救助中情况很紧急，慌忙中将电极片没有贴到规定的位置，甚至左右贴错的情况经常出现，大部分人意识到贴错位置后会揭下来重贴，事实上，这个没有必要，且适得其反，既浪费时间又可能损耗部分导电胶，导致接触不充分影响放电效果。

事实上，双相波除颤技术它的第一相和第二相的波形基本上是一致的，之所以将电极片标识了左右位置，只是为了辅助操作者能更快的将电极片贴好。

因此，圣约翰的《急救手册》中，有这样一段话的描写：“如果AED电极颠倒问题并不大。就算你将两个电极放错了位置，也不要试图更换，这样会浪费时间。”

参考文献：

2020 AHA GUIDELINES FOR CPR ＆ ECC

2021 New ERC Guidelines