“救命神器”自动体外除颤仪（AED），你真该了解

很多电视剧里有这样一个镜头，人马上要死了，用个机器电击一下就好了，这个神奇的机器叫“自动体外除颤仪（AED）”。为什么有这样的效果？需要从除颤仪及心脏这两个方面来讲。

一从AED的层面来讲

在普通人的印象中，电本来是要打死人的，为什么AED不仅不把人打死还可以救命呢？那是因为AED里面的电是直流电，这种电的能量较小，不至于要命。

二从心脏层面来讲

正常情况下，心脏里有个东西叫“窦房结”，这个“窦房结”是让心脏跳动的“司令部”，它能够自动地、有节律地产生电信号让心脏收缩和舒张（也就是大众说的心脏跳动），心肌也就是在它的指挥下正常工作。

如果“窦房结”被其他部位“夺权了”，心脏就会被其他部位指挥，要是指挥得当也无所谓，但如果是瞎指挥就会出现心脏仅仅在动而没有正常的收缩和舒张，这时是非常危险的，因为此时心脏失去了向外泵血的能力，人的脑部由于没有供血，马上会出现意识丧失，随即呼吸心跳停止。

此时，最有效的急救方法就是尽快中止这种“瞎指挥”，让“窦房结”来接管工作，而AED就是终止“瞎指挥”的唯一工具。

AED里面储存的是直流电，只要按下“电击”按钮后就会马上释放一股电流通过心脏，使所有的心肌细胞包括“夺权”瞎指挥的细胞停止活动，这种强度的电流仅仅让这些细胞的电活动停止短短几秒钟而几乎不损伤其他部位，如果窦房结还有正常功能，它会乘机在这几秒的空白时间内接管“指挥权”再次自动地形成电活动来指挥心脏跳动，这样就恢复了正常的节律。

所以说除颤是在窦房结功能存在，只是被“其他部位”夺权“瞎指挥”的情况下才有用，而我们平时遇到的大多数“猝死”的患者就属于这种情况，通常这个“其他部位”往往是心室，发生夺权的方式是“颤动”，因此叫“室颤”。

对于除颤仪的使用，很多人不敢，这很正常。在普通人的逻辑中，除颤仪是用电去打病人，并且这时候病人本来就是半死不活，所以很害怕用了后病人死掉了家属会怪使用除颤仪的人把病人打死了。所以，要讲怎么使用除颤仪就必须把这两个问题解释清楚以消除大众的顾虑。

三为什么不要害怕使用AED?

01除颤仪只是在有室颤的时候才放电。

AED会自动进行心律分析，分析之后，AED会自动提示“建议电击”或者“不建议电击”。如提示建议电击，AED会自动充电，并在充电后闪烁放电按钮，同时会自动提示周围人群“不要接触病人”，尽快按下放电键。

因此，不必担心判断失误而电错人，原因在于AED会自动分析，如果不是室颤，主机不会充电，更不会语音提示让你“电击”。

02用了AED后病人死掉了家属怪使用除颤仪的人怎么办？

不必担心病人没有救回来会承担法律责任，于理来讲：《中华人民共和国民法总则》第184条规定“因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任”；于情来讲：病人本来就奄奄一息，出手相救，还有一线希望，不出手相救，必死无疑。如果真的遇到家属怪使用者的话，相信法律和舆论都会力挺施救者。

四怎么使用AED

AED的使用很简单，简单到是个“傻瓜式”的操作，全程都有语音提示，这个声音还比较大，所以按照提示做就可以了。

No.1 开机（因为AED品牌不同，有些AED开机需要按开关键，有些AED打开盖子自动开机）。

No.2 开机之后，AED会自动进入语音提示，如解开病人衣服，取出除颤电极片包装袋，撕开包装袋取出电极片，撕下电极片塑料衬底，将电极片粘贴至图示所指定的区域。

No.3 插导线：把电极片的导线插入AED主机，主机会自动分析。

No.4 AED自动进入心律分析（AED会通过采集到的心电图智能分析其是否为可除颤心律），分析之后，AED会提示“建议电击”或者“不建议电击”。

如提示建议电击，AED会自动充电，并在充电后闪烁放电按钮，请在提示周围人群“不要接触病人”后，尽快按下放电键。如提示不建议电击，AED不会充电，这时AED提示继续做心肺复苏。

从上面可以看出，对于施救者来讲，第2步的怎么贴电极片稍微要复杂一些，指南推荐将电极片置于常规的“前-外侧位置（胸骨-心尖）”，右（胸骨）电极片位于锁骨下方、胸骨的右侧，左（心尖）电极片置于左腋中线，大约与左侧腋中线和第5肋间交叉点齐平。

参考文献：

2020 AHA GUIDELINES FOR CPR ＆ ECC

2021 New ERC Guidelines

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