为什么透析者要查无机磷和甲状旁腺激素呢

《透析饮食宝典》学习笔记——011

关于磷

正常血浆磷波动在0.81——1.45mmol/L。

影响磷吸收的因素：

1,25——二羟维生素D3直接促进肠磷吸收。

甲状旁腺激素间接促进肠磷吸收。

骨化三醇增加肠磷吸收可达86%。

饮食中钙、镁、铝，糖皮质激素抑制肠磷吸收。

磷结合剂可使肠磷吸收降至30%——40%。

透析者为什么血磷升高

磷的排泄途径：正常人肠道排泄30%，肾脏排泄70%。

每日食物摄入体内的磷约1000mg，正常人的肾脏可排出700mg，其余300mg随粪便排出。

透析者（每周3次），每次清除血磷800mg，平均每日约400mg，也就是说仍有300mg的磷在体内蓄积，导致血磷不断升高、血管钙化及甲状旁腺功能亢进的发生。

管好血磷从饮食入手

选择磷蛋白比低的食物。例如：鸡蛋清，含磷量很低，含蛋白质很高，磷蛋白比仅为1.4。腰果，含磷量很高，磷蛋白比为32.3。

植物来源的磷比动物来源的磷吸收率低。

含磷高的食物：豆类、奶类、坚果和种子、动物肝脏、谷类、可乐红茶、火腿汉堡。

限磷小妙招

1、温水浸泡处理能清除植物类食物中一部分磷。

2、饭量大者可加入小麦淀粉或大米淀粉做成的面食。

3、黄豆做成豆腐或豆浆。

4、奶粉中磷含量很高，不宜饮用，但是牛奶中磷含量适中。

5、200g蛋清可替代肉的营养价值，但可明显降低血磷。

6、瘦肉可以切小块，白水煮透沥干。

7、限制加工食物和零食。

8、避免喝饮料。

9、牙膏和漱口水中含有大量的磷，避免吞咽进体内。

蓄积的钙和磷，对心脏、血管、骨骼都造成巨大的影响，是导致”玻璃骨，石头心“的主要原因。所以透析者要经常化验血中的无机磷和甲状旁腺激素，了解血磷管理情况。

血磷管理三”D”原则：低磷饮食（ｄｉｅｔ）、规律透析（ｄｉａｌｙｓｉｓ）、使用磷结合剂（ｄｒｕｇ）。

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