关于维生素及微量元素的一些小知识

《透析饮食宝典》学习笔记——012

维生素

维生素分为水溶性和脂溶性两大类。脂溶性维生素包括维生素A、D、E、K。水溶性维生素主要是维生素B、C。

透析者需要补充维生素吗

大多数透析者因尿量有限，为了防止进食过多水分和避免高血钾等，限制了水果、蔬菜摄入，同时也限制了维生素的摄入。

水溶性维生素也会随着透析液被清除，因此大多数透析者存在维生素缺乏。建议补充正规维生素类制剂，如维生素B、C族维生素等，而不是各种保健品。

维生素A

已有报道指出慢性肾脏病患者血浆的维生素A浓度较高，维生素A缺乏很罕见，且即使少量的补充都会造成慢性肾脏病患者的维生素A中毒。

维生素B

B族维生素包括B1（硫胺素）、B2（核黄素）、B3（烟酸）、B5（泛酸）、B6（吡哆醇）、B7（生物素）、B9（叶酸）、B12（钴胺素）。

透析者如果饮食良好可以不补充。

维生素C

有研究显示，透析者给予维生素C补充后，对于促红细胞生成素的反应会增加。但多数指南并不建议为饮食良好的透析者补充维生素C。

维生素E

补充维生素E已证实可延长红细胞的寿命。其饮食的主要来源是植物油，故即使限制蛋白质的饮食，仍可通过植物油供应足量的维生素E。

维生素K

维生素K是正常凝血反应中的一个重要环节。肾脏并未参与维生素K的主要代谢，故即使是低蛋白饮食也可提供正常量的维生素K。

观察显示补充维生素K可能对慢性肾脏病患者预防血管钙化和骨质疏松方面有益。但需注意的是：口服华法林抗凝的患者勿用维生素K。

（为什么没有提到维生素D呢？因为很重要，将单独介绍）

微量元素

铁：在透析者中，铁缺乏非常普遍，尤其是血液透析者，因此大部分透析者需要口服或静脉补充铁剂。

铝：透析者铝含量增加可导致进展性痴呆、骨软化、四肢近端肌力降低、免疫功能受损和贫血的出现。

含铝磷结合剂的应用，或者食用含铝包装食物等因素可能是目前透析者铝过量的主要原因。

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