血透室最恐怖的事件——空气栓塞——15年间仅2例

空气栓塞

血液透析中，空气进入体内引起血管栓塞称为空气栓塞。一旦发生空气栓塞常可危及患者生命，应紧急抢救。

若要评论血透室最恐怖的事件是什么？莫过于空气栓塞了吧？一是因为后果，处理困难，后果难以想象，常可危及生命。二是因为少见，可能很多血透护士或血透室就没见过，像高钾那么危急的情况也比空气栓塞发生的概率要高得多。

亲眼所见的一例

早期还是空气回血，回血概念是越干净越好，最好管路里一滴血都没有，否则病人就会找护士的麻烦，说你把他的血拿去卖了：）。

当时一个护士才到血透室跟班，快出师了。这一天，老师家里有急事，护士单独上班。回血时眼见着血到针头里了，护士左右开弓，眼疾手快地准备关夹子，右手大夹子，左手小夹子。不巧得很，右手没关住，左手夹偏了，只好重新来过。

本以为也没多少空气，拔针下机。此时患者突然剧烈咳嗽，诉濒死感。护士立即意识到发生空气栓塞。迅速摇床，置患者头低足高左侧卧位，同时通知医生，吸氧10L/min，静注地塞米松。

据当班护士推测，空气量在10ml左右。患者很快恢复，无不良后果。

此病例的教训：空气回血太危险！如果必须空气回血，到静脉壶后就要关泵，利用重力回血，速度要慢。早关夹子，宁可浪费血，不要进空气。不要追求回完最后一滴血，命比血贵。

此病例的经验：当班护士理论知识扎实，反应迅速。平时多看书学习，关键的时候还是用得上。病人在呼吸困难的情况下，可能本能反应要坐起来，但是被护士制止了。

亲耳所听的一例

最近发生。当班护士一边回血，一边准备拆卸管路机器消毒。此时同班护士找当班护士有事，路过床旁，只看到回血管已经是白的了，来不及多想，本能地一把捻住管子，然后折起来。

此时，两位护士才发现，确实空气已经进入体内了。

紧接着就是一番空气栓塞的急救处理流程。据护士推测，空气量可能在20ml以上。病人情况不是太好，住院了。一两个月后，病人去世了，不清楚与这次事件有没有关系。

此病例的教训：回血未完成，不能进行其他的机器操作。护士要专心专意回血，严密监测血已经回到什么程度了。

此病例的经验：血透机性能各不相同，有的机器可能一边回血还可以一边进行其他操作。但是不论机器怎样，护理流程不能错，更不能颠倒。必须先确保病人安全，再行其他处置，不可赶时间。

这两个病例，虽然当时没有生命危险，但只要一想起来就后怕不已，真是警钟长鸣。只要再迟一点点发现，后果不堪设想。可以说，如果一个病人因为空气栓塞完了，也就约等于这个护士完了！

你认为空气栓塞是血透室最恐怖的事件吗？如果答案是“是”，那最好！说明足够重视。对于这个恐怖事件，你有什么经历，期待共享！