血液透析者：我可以进行运动吗？运动康复需要注意什么

《透析饮食宝典》学习笔记——020

上一篇推文今天，你运动了吗？血液透析者如何制订运动康复计划发布后，后台有朋友咨询：运动康复具体怎么评估？可见大家还是想要进行运动康复的，只是担心自己能不能进行运动？能进行什么样的运动？运动中会不会有什么危险？

透析者运动康复的禁忌证

运动康复对透析者的益处已经越来越被重视，但是运动确实存在风险，因此要进行康复前的评估，科学运动。生理功能评估，包括生理功能损伤的评估、活动能力评估及活动量评估。透析者需要了解的是运动康复的禁忌症。

1、 严重水肿：建议以休息为主，控制病情后再考虑运动康复。

2、 血压异常：血压超过180/100mmHg或<90/60mmHg，或血压波动较大时也不适合运动。

3、 血糖>13.8mol/L或<5.5mol/L时暂缓运动。

4、 喘憋：心功能不全急性期、肺部感染等缺氧状态不建议运动。

5、 反复胸痛、胸闷：不活动或轻度活动即出现反复胸痛、胸闷，提示心肌缺血，运动风险增高。

6、 严重肌肉痉挛、骨痛、关节痛。

7、 深静脉血栓

有氧运动

有氧运动是指人体在氧气供应充分的情况下进行的运动，可以改善透析者心肺功能。每周坚持3——5次，每次至少30分钟的中等强度运动，如慢速骑车、以5——6km/h的速度步行、游泳、园艺等，可以达到临床获益。

时间选择：饭后2小时，如上午9——10点，下午4——5点，不宜在透析前、后2小时内进行运动。

运动强度评估

Borg量表法：透析者运动时的强度，推荐中等强度，即运动时稍稍有点累，但没有达到精疲力竭的状态。常用6——20级的表。按照主观疲劳程度分级，中等强度在11—— 14的区间内。（附图）

测量方法：将主观的疲劳程度“6”为最低水平：最大程度的轻松感，无任何负荷感；“20”作为最高水平：极度疲劳感。然后进行主观估计个体的疲劳级别。

不同个体可能存在明显差异。比如慢跑对职业运动员来说非常轻松，为“7”或“8”，而对于很少锻炼的成年人，可能会感到比较累“14”。

中等强度活动的自我感觉有：心跳和呼吸加快，用力但不吃力，可以随着呼吸的节奏连续说话，但不能放声唱歌，如尽力快走时的感觉。

健康活动指导中，自我感知运动强度更方便实用。特别是对于老年人和体质较差者，可以结合自己的体质和感觉来确定调整。

运动中出现下列情况提示运动强度过大，需要调整运动方案：

1、 感觉无力或恶心

2、 持续疲劳不缓解

3、 失眠

4、 肌肉酸痛影响正常活动

5、 明显关节疼痛或僵硬

透析者运动康复安全注意事项

1、 运动前测血压、脉搏，以了解是否可以进行运动。

2、 运动开始时先进行准备活动，然后进行正式运动，最后再进行放松运动。

3、 糖尿病或低血糖倾向监测血糖，备好点心。

4、 开放性伤口及溃疡避免游泳及负重，直至完全愈合。透析后12小时以上可以游泳。

5、 规律运动的患者持续出现透析及运动后的低血压和不适时需要调整药物剂量。

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