背景
血管通路小组成立也有好几个月了,但是执行力显然不够,困难很多。最主要的困难是人手不够。虽然有一个组长,但显然一个人力量有限,何况这个人还同样和大家一起上班。
有困难不意味着可以放弃,穿刺规划肯定要做起来,做得好不好姑且不说,但至少心里要有计划,手上要有行动吧。
可以做以下穿刺规划
1、结合穿刺点特点、血管特点、AVF特点做穿刺规划
例如绳梯穿刺法:动静脉内瘘体长>10cm。
2、根据患者自身情况做规划,如病情、治疗模式、治疗规律等。
例如定点穿刺仅适用于新使用的动静脉内瘘穿刺困难者。
3、充分利用AVF整体血管及未动脉化的静脉血管。
在动静脉内瘘体长不够的情况下,尽量选择其他静脉血管做回路,比如下肢血管。
4、选择合适的穿刺方法。
选择向心还是离心,选择绳梯还是扣眼。
5、根据穿刺者做穿刺规划
特殊情况下,患者有置管通路,新内瘘碰到新护士,也不要急于启用新瘘,通知护士和患者做好准备,延迟到下一次。
思考
就在几年以前,穿刺规划这个词提得都不是太多,因为一开始,很少有人把问题想得那么长远。没有想过这个病人假设还要透十年二十年,他的血管通路怎么办?
医生没想过病人也没想过,一开始连动静脉内瘘技术、置管技术都没开展,全部是动脉直穿,怎么还会做规划,当前能救命就不错了。
现在不同了,血透技术日新月异,生存预期更长,质量要求更高,内瘘手臂除了要求穿刺技术、使用寿命,甚至还要考虑美观,所以如果还停留在过去的观念肯定是不行的。
虽然现在有困难和阻力,而不能做出严谨成文的穿刺规划,但是作为我们护士,内瘘保护的主力军,在每一次握针之前,至少要做到对患者、对内瘘、对自身心中有数吧。
你们的穿刺规划做得如何?你是一个心中有规划的穿刺者吗?
页面更新:2024-05-19
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