湿疹顽固，很难根治。甚至有严重的患者会感到“生不如死”。

2018年6月17日父亲节当天，香港一名刚毕业的女大学生，因长期饱受湿疹折磨感到生不如死，在寓所内用刀刺杀父母，随后用自制毒气袋自尽。

告别湿疹，是个长期重任，需要中西医合治。
西医治标，中医帮助治本。

周洁
上海中医药大学附属第七人民医院皮肤科

湿疹是一种由于复杂的内外因素共同引起的、迟发型变态反应性疾病。其中，患者的内在遗传因素和身体健康状况，是湿疹发病和难以根治的主要原因。

01中西医看湿疹为何“难缠”

现代科学发现，遗传因素是湿疹发病的核心因素。
据报道，约3/4的同卵双胞胎会同时患有和都不患有湿疹。同时，内分泌的变化如更年期，或一些慢性疾病如糖尿病等，易引起湿疹，甚至湿疹可成为一些慢性疾病的首发症状。
特别是当这些因素遇到患者情绪受影响、进食不耐受的食物、感染金黄色葡萄球菌或寄生虫等病原体，以及受到室外空气、水、致敏花粉、室内吸烟环境等刺激时，往往会诱发或加重湿疹，使其反复发作，难以根治。

中医对湿疹的认识与西医可谓不谋而合。中医认为，湿疹发病的本质为患者机体禀赋不耐，导致皮肤腠理疏松，卫外不固。同时，外遇以湿邪为主要致病因素的六淫之邪或特殊邪毒，又逢自身冲任失调、饮食不当或受情志内伤等，就会导致湿疹发病。并且，湿邪具有黏滞的特性，它引起的疾病通常病程较长、反复发作、缠绵难愈，如湿瘟、湿疹、湿痹（着痹）等。
吴瑭《温病条辨·上焦篇》谓：“其性氤氲黏腻，非若寒邪之一汗即解，温热之一凉即退，故难速已。”
可见，中西医学皆认为湿疹是一种纠缠不清、难以根治的慢性疾病。

02中西医治湿疹，珠联璧合

西医更擅治标　
除避免接触致病因素如过敏原等、给予心理干预以调节情绪、嘱患者适当休息等一般基础治疗手段外，传统的西医湿疹治疗一般是两个“拳头”，即抗组胺药物（如扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等）与激素类药物。
然而，由于现代医学对于湿疹发病机理认识的局限性，治疗效果并不能达到预期。且无论是抗组胺药物还是激素类药物，其本质上只能是缓解湿疹导致的症状及皮损，而无法从根本上阻止湿疹的反复发作，简单来说只是“治标”。
且长期应用产生的耐药性及不良反应，会给患者带来无法回避的困扰。虽然近年来随着科技进步，一些新型免疫抑制剂甚至靶向治疗药物被报道可用于湿疹治疗，但目前其安全性及价格使得其尚无法得到广泛的临床推广。

中医帮助治本　
众所周知，辨证论治是中医治疗疾病的特色优势所在。中医治疗湿疹，不仅可调理患者先天禀赋之不足、改善疏导患者情绪之气结、恢复患者受损的脾胃和冲任二脉功能，还可减少西药的用量、减轻西医治疗带来的不良反应，同时可减轻患者皮肤瘙痒的症状和反复发作的皮损。

即从疾病发病之本上进行干预和治疗，如配合西药抗组胺药物和激素类药物，可快速改善患者临床瘙痒和皮损，则可明显改善湿疹患者的生活质量，增强患者战胜疾病的信心，可谓事半功倍！

03湿疹的证型和治疗

依据患者体质、症状不同，以及对于湿疹治疗上的经验总结，中医各家对于湿疹的辨证分型略有差异。我们在以往治疗湿疹的病例经验总结基础上，将湿疹分为湿热浸淫、脾虚失运和血虚风燥三型，分别对应急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。

急性湿疹

起病较快，出现成片的红斑和丘疹，或是肉眼可见的水疱，严重时出现大片渗液及糜烂。
此类患者可使用龙胆草方内服，联合外用中药定向透药疗法，可清热利湿，改善渗出，促进皮肤屏障修复。

亚急性湿疹　有渗液减少并结痂，皮损处颜色由鲜红变成暗红，无大片糜烂等表现。
此类患者可使用除湿胃苓汤内服，可健脾利湿，改善脾胃化湿功能。

慢性湿疹渗液更少或完全干燥而结痂，常与鳞屑混合而成鳞屑痂，皮损处颜色更暗或发生色素沉着，有时色素减少，在皮纹尤其活动程度较大的部位，易发生裂口，长期摩擦、搔抓可引起显著的苔藓样变。可给予此类患者当归饮子，以祛风止痒、活血润肤，改善皮肤干燥与瘙痒。

04系统性用药，和湿疹说“拜拜”

中西医结合治疗湿疹的关键在于系统性及合理性，使得中西医疗法取得珠联璧合的效果。

湿疹发病时，我们需要系统地使用西药抗组胺药、雷公藤多苷片等控制系统性炎症反应，减轻过敏症状，达到快速治“标”的效果；同时，根据患者的整体状况及个体差异，采用中医辨证施治，给予针对性的中药进行内服，并配合具有中医特色的相关穴位（如曲池、足三里等穴位）针灸，刺激穴位，以达到祛邪固本、提高正气、增强机体对过敏原的耐受能力，实现中医治“本”的专长。

中西合璧，不只是单纯地控制一次的湿疹发作，更从总体上帮助患者减少湿疹发作频率和减轻西药带来的不良反应，增强患者的治疗信心。

除此以外，还可采用协定湿疹外用方、定向透药疗法，缓解湿疹发作时带来的瘙痒不适，同时配合特色中药熏蒸与药浴以滋养皮肤，可促进缓解期皮肤屏障功能的修复。就像给皮肤穿上一层厚厚的铠甲以固护正气，邪气自然就不敢来侵犯皮肤了，它的帮凶过敏原更是入门无路了，从而可帮助患者早日和湿疹说“拜拜”！

05日常生活也需要随时提防湿疹

“治病求本”是我们耳熟能详的中医治病特色之一，而中医药对于疾病认识的另一个相同重要的特色，是治未病。如《黄帝内经》所说：“上工治未病，不治已病，此之谓也。”由于湿疹难以根治的特性，预防与治疗同等重要。

个体化的自我护理　
如工作、生活环境、饮食及烟酒嗜好、情绪情况等方面，特别是对于容易导致患者发病的环境（如尘螨、花粉、动物毛等）及食物类（如牛奶、鸡蛋、海产品）的过敏原的不同，针对性地给患者制定精准自我护理方案，尽量避免可能的致病因素，降低湿疹发病频率及发病严重程度，对于改善湿疹患者生活质量有着重要的意义。

治疗需良好心态　
根据患者的性别、性格及发病部位，有的放矢地进行心理干预，使患者获得良好的心理状态，可给予患者治疗的信心，以提高治疗效果。

“正气存内，邪不可干”　
特别需要重视的是，湿疹发病的本质为患者机体禀赋不耐，正气不足导致外邪有机可乘。因此，湿疹患者一方面需要注意正常规律作息，避免熬夜纵欲，保护正气，防止正气再受损害，同时适当进行日常锻炼，强壮正气，使得湿疹不战自退。

因此，对于湿疹，只要我们医患双方共同努力，胜利必定属于我们。

06注意湿疹的鉴别

荨麻疹VS湿疹荨麻疹遇风容易复发，小如芝麻，大如蚕豆，类似于过敏反应。荨麻疹发作迅速，而且一般皮肤上的包块和瘙痒能在48小时内自行消除，如果症状已经连续出现了两天以上，那么大概率可以排除荨麻疹。

急性湿疹VS接触性皮炎接触性皮炎的接触史往往比较明显，病变常局限于接触部位，皮疹多表现为单一的、界限清楚的、较大的水疱，病程较短。除去病因后，多可自行愈合。

慢性湿疹VS神经性皮炎、银屑病

神经性皮炎常易发生在颈部、手肘部、尾骶部，有较明显的苔藓样变，皮疹较为单一，没有渗出。

而银屑病的瘙痒远不如湿疹来的剧烈，它皮损表面的鳞屑可以轻轻刮除，然后会露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，再深层刮除薄膜，则可出现小出血点。

手足部位的湿疹VS手足癣手足癣常为夏季多发，冬季减轻或暂时痊愈。它的皮疹界限比较清晰，一般表面附着有鳞屑，常并发糜烂，没有湿疹那样明显的对称性皮疹，若对病变部位进行真菌镜检可找到菌丝，外用抗真菌药物即可好转。