研究显示，我国高血压人群中有45%～50%为低肾素型高血压，专家推测我国高比例的低肾素患者可能与高盐饮食有关。
世界卫生组织规定，钠、钾摄入量应为每天5克钠，4.7克钾。而中国人平均每天摄入钠12.9克、钾1.9克，这种高钠低钾的饮食习惯必须纠正。
那么，食盐多，也就是盐敏感的高血压患者，该如何选用药物与食物呢？
当然首先要减盐，如果确实坚持不了淡口味，我们建议的药物首选还是利尿剂。

三甲天团

许建忠
副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
高血压科副主任、副主任医师
中国高血压联盟理事
中国医师协会高血压专业委员会委员

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高钠饮食多表现为低肾素性高血压。

研究显示，我国高血压人群中有45%～50%的为低肾素型高血压，推测我国高比例的低肾素患者可能与高盐饮食有关。

对于这部分高血压患者，减盐的基础上选用或联合应用利尿剂降压为更合理的选择。

为什么推荐利尿剂呢？

大家肯定听过一个词，叫「水钠潴留」，实际上我们关注的不是盐，更关注的是钠，我们应该少吃含钠多的食物，因为钠多导致水钠潴留，身体里容量增加，血压就会升高。

利尿剂就是使容量下降的药物，其中吲达帕胺、氢氯噻嗪、速尿等，吲达帕胺降压效果更好一些，氢氯噻嗪其次，速尿差一些，因为它们的作用时间不一样，像吲达帕胺的半衰期比较长，氢氯噻嗪短一些，速尿更短。时间短，马上就起效，但是它不能维持很久，所以对于长期高血压患者，我们更推荐氢氯噻嗪和吲达帕胺。

肾功能比较差的，我们也会建议用袢利尿剂。

图：夕阳盐田里劳作的老人

那我们在食物上有什么讲究呢？

日常可以尝试使用低钠盐。

低钠盐是以碘盐为原料，再添加了一定量的氯化钾和硫酸镁，从而改善体内钠、钾、镁的平衡状态，预防高血压。

因此低钠盐适合中老年人和高血压病患者长期使用。

但千万不要以为低钠盐有好处就大把大把地用。低钠盐钠含量只是较普通盐钠含量低了25%，做菜时若用太多，就失去了减盐（低钠）的意义了。

除了限钠外，还应积极地调整饮食结构，提高钾摄取量，因为除肾功能衰竭，一般多摄入的钾都可以从肾脏中排出。

多吃豆类、土豆、毛笋、菠菜、坚果类及菌菇类等，香蕉、杏子等水果。俗话说“食不可不绿”“一日不可无豆”。动物实验证明高钾可以降血压，并且中风明显减少。

半个世纪前我国在一项流行病调查，贵州彝族地区以含钾量高的土豆为主食，血压平均为115/71.7mmHg，而以吃牛羊肉、咸奶茶为主的地区，肥胖和高血压就多了很多。

另外，需要提醒的是，除了炒菜做饭时用到的食盐外，其实从其他食物中也会不知不觉地摄入盐。

隐形盐和食用盐对身体的作用是一样的，摄入过多，会使血压升高。

比如，面包、蛋糕、饼干、薯片、冰激凌等尝起来没什么咸味的食物其实也是“藏盐大户”。

还有一些加工食品，像方便面、香肠、腊肉等，含盐量都非常高。甚至是坚果、肉干等零食，也含盐量“非浅”。

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