「健康血压、健康人生」血脂到底是什么？

血脂到底是什么？

随着人们生活水平的提高，不少朋友都已经“发福”了，随着体型的日渐肥大，高血脂、高血压、糖尿病、冠心病也如影随形。

每年的体检血常规报告单上，朝上的箭头越来越多，血浆胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等血脂成分普遍升高，这说明脂肪代谢的混乱。肥胖的人血浆胆固醇水平在5.2mmol/L以上的可占总人群的55.8%。

对于血脂，人们的疑惑不少，这次就专门来为大家解说一下血脂的知识。

三甲天团

姚菁
副主任医师
复旦大学附属华东医院心内科副主任医师
中西医结合协会高血压学组委员
上海医学会老年专科分会青年委员
上海康复医学会心脏康复专业分会委员

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什么是血脂？

血脂是血液中胆固醇、甘油三酯（TG）和类脂的总称。在多数医院所提供的化验单中，血脂检验项目主要包括胆固醇和甘油三酯两组参数。
总胆固醇（TC）又被分为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
其中低密度脂蛋白胆固醇与冠心病、卒中等“动脉粥样硬化性心血管疾病”（ASCVD）关系最密切。

胆固醇从哪里来、到哪里去？

人体内的胆固醇主要有两个来源：一是体内（主要是肝脏）合成的，占70%-80%，另一个来源是饮食摄入的，占20%-30%。
所以降低胆固醇水平也要从这两个方面入手，即减少胆固醇合成和减少饮食摄入胆固醇。
减少合成可以通过用药，主要是他汀类药物实现，减少饮食摄入则是少吃动物脑、蛋黄、鹌鹑蛋、鱼籽、鱿鱼、墨鱼、肥肉、动物内脏等胆固醇含量高的食物。

那胆固醇会去往何处呢？
一是随着胆汁排入肠道，再从大便排出体外；再一个就是肝细胞从血液中捕捉胆固醇重复利用。
这两个环节也是降胆固醇药物的主要作用部位。

甘油三酯是什么？

甘油三酯就是“油”，包括动物油（大油或者肥油）和植物油。吃油越多，就越容易发生甘油三酯增高。
所以发现甘油三酯增高的人一定要少吃油，尽量不吃肥肉和动物油，植物油也要少吃。
多吃蔬菜等清淡食物。吃得太好、太多，运动太少，吃进去的热量就消耗不完，就转变为肥肉储存在身体里，这是导致甘油三酯升高的重要机制之一。
要提醒的是，面食也不要多吃，吃面食太多、同时运动量太少，消耗不掉这些热量，面食也会转化为“肥肉”储存在身体内，也会导致甘油三酯增高。

所以除了控制饮食外，增加运动也很重要，把身体内多余的能量消耗掉，对于降低甘油三酯水平至关重要。

血脂异常有什么危害？

无论是胆固醇还是甘油三酯（TG），都是健康人体内所存在的成分，对于维持正常生命活动必不可少。
但如果总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）过高，或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）过低，可对人体健康产生不利影响，被称为血脂异常。
上述各项参数中，最需重视的是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），该指标越高，发生动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的危险越大。
此外，甘油三酯（TG）严重增高，具体来说是大于5.6mmol/L时，会增加急性胰腺炎的风险，后者也是一种很严重的疾病。

为什么要降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）？

不同类型的脂蛋白在动脉粥样斑块形成过程中所起作用不同。
其中低密度脂蛋白负责把胆固醇由肝脏运输到斑块内，而高密度脂蛋白的作用相反，负责把斑块内的胆固醇运输出来。
因而低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）又被称作“坏胆固醇”，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）被称作“好胆固醇”。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）越高越容易形成斑块；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较低则可增加斑块的风险。
前文提到低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是血脂参数中最重要的指标，正是这个缘故。
降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平是防治动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）最重要的策略之一，该指标被视为干预血脂异常的主要靶点。

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