三甲天团

毕宇芳
主任医师、教授
上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科主任医师、教授
上海市内分泌代谢病研究所副所长
上海市医学会内分泌专科分会副主任委员
全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人
上海市优秀学术带头人
上海市领军人才

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清晨血糖高，要加服降糖药吗？

对于平时血糖控制平稳的糖尿病患者，晨起血糖升高主要有两种原因。

PART-1

第一种是苏木杰现象。 /

苏木杰现象是指低血糖之后的反跳性高血糖。
糖尿病患者如果在夜间发生了低血糖，体内升糖激素的水平就会相应增加。如果上升到一定程度,就会导致清晨高血糖。
也就是说，低血糖时人体会反馈性地增加升糖激素，这样血糖就会一过性的升高导致高血糖。

PART-2

第二种情况称为黎明现象。

有些患者因前一晚降糖药物剂量不足，或者晚上进食过多，使夜间血糖持续处于高水平，进一步导致空腹血糖偏高。
还有一些患者睡眠质量差，或是起床后交感神经过于兴奋，导致清晨升糖激素分泌过多，也会引起空腹血糖偏高。

以上两种情况尽管临床上都表现为清晨高血糖，但是这二者发生的原因是不同的，处理的方式也完全不一样。

两者的区别主要在于夜间是否发生低血糖。
通过测量夜间血糖，可以区别这两种现象：如果夜间血糖低，应该属于苏木杰现象，需要降低睡前胰岛素或降糖药物用量；反之，如夜间血糖持续较高，则属于黎明现象，需要减少晚餐的进食量或者加大睡前降糖药物的剂量。

- End -