很多老年勃起功能障碍（ED）的患者咨询我，说自己患有前列腺增生，现在吃着坦索罗辛，能不能吃西地那非？

上面这个问题确实是个好问题。因为很多ED患者年龄都偏大，同时合并患有前列腺增生。 所以，正在吃一些像坦索罗辛这样的治疗药物。那么，这两类药物到底能不能同时服用呢？

问号

西地那非与坦索罗辛合用时需谨慎

要想回答这个问题，就需要了解这两个药物的作用原理。坦索罗辛属于a受体阻滞剂，是通过缓解肌肉的痉挛，从而达到治疗前列腺增生的目的，同时，它也有扩张血管降压作用。西地那非属于PDE5抑制剂，是通过作用于血管内皮，使得勃起功能增强。同时，它也有降压作用。

既然这两类药物都有降压作用，如果合用，必将产生协同降压作用，可能因显著降低血压，导致低血压症状（如头晕、头昏、昏厥）。因此，西地那非与坦索罗辛合用时需谨慎。

谨慎

如果坚持两种药物都要吃，怎么吃最好？

虽然上述两种药物可以产生协同作用，但是，并不是恶性的。只是谨慎服用。所以，这两种药物并不是禁止同时服用。那么如何服用，副作用才会更小呢？这要分两种情况。

1、前列腺增生患者已经先服用坦索罗辛想服用西地那非，怎么办？

对于前列腺增生患者，接受西地那非治疗前，最好坦索罗辛的治疗达到稳定状态。而单独服用坦索罗辛治疗血流动力学不稳定的患者，合用西地那非后发生低血压症状的风险就会增加。

所以，前列腺增生患者接受坦索罗辛治疗已达稳定状态的患者，西地那非建议从最低剂量开始服用。也就是从25mg开始服用。

2、对于先服用西地那非的患者，想服用坦索罗辛，怎么办？

这个问题与上个问题基本一致，对于已经服用理想剂量西地那非的患者，前列腺增生症状比较明显，想接受坦索罗辛治疗，应从最低剂量开始。

3、对于既患有前列腺增生又患有ED的患者，怎么办？

在西地那非说明书中描述:良性前列腺增生患者同时服用α受体阻滞剂多沙唑嗪（4mg）和西地那非（25mg），卧位收缩压和舒张压平均进一步各降低7mmHg。如同时服用更大剂量西地那非和多沙唑嗪（4mg），在服药后1-4小时内有个别患者出现体位性低血压症状的报告。给予α受体阻滞剂治疗的患者同时服用西地那非可能会在一些患者中引起低血压症状。

多沙唑嗪和坦索罗辛是一类药，所以，同时服用西地那非和坦索罗辛，可能进一步降低血压。因此，西地那非剂量如超过25mg，不应在服用α受体阻滞剂4小时之内服用。

不过，联合应用西地那非与坦索罗辛的安全性可能受其它因素的影响，包括血管内容量不足和其它抗高血压药物。

所以，只要合理服用，是完全没有问题的。

合理

达到同样的效果，有没有更佳的方案？

其实，讲到这里，很多人已经担心的不得了。总觉得这两种药物合用，肯定会受到强烈副作用的侵扰。那么，有没有一种方法，能够降低副作用的发生呢？

确实有，就是我经常推荐他达拉非5mg—OAD法。如果他达拉非小剂量每天服用 。这样，在吃坦索罗辛的时候，虽然也可以产生协同的降压作用，但是，副作用就会很小。同时，他达拉非持续服用，对下尿路症状的改善也是有明显作用。具体可以看之前的文章。

替代疗法

写在最后:正确看待药物副作用

所有药物都有副作用，这和人无完人是一个道理。我们不能因为惧怕药物的副作用就不服用药物治疗了。

当然，我们要正确服用药物。只有正确的服用方法，才能最大限度减低药物的副作用，进而让药效更好。

所以，对于老年朋友们，我们面对前列腺增生和ED时，想要同时解决，完全没有问题。

无论是用西地那非还是他达拉非，在联合应用坦索罗辛时，都是可以的，只是要注意评估患者的具体情况。

药物副作用

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