在治疗前列腺增生过程中，最常用的两种药物，一个是a受体阻滞剂，另一个是5a还原酶抑制剂。而非那雄胺就是最常见的5a还原酶抑制剂。

非那雄胺

非那雄胺的作用机理

非那雄胺是睾酮代谢成为二氢睾酮过程中的细胞内酶-II型5a-还原酶的特异性抑制剂，能非常有效地减少血液和前列腺内的二氢睾酮，即通过抑制睾酮转化成双氢睾酮（DHT），使前列腺体积缩小而改善症状、增加尿流速率、预防良性前列腺增生。

在一项本药长期疗效和安全性研究中（PLESS），对有中度至严重前列腺增生症状的3016名服用4年本药的前列腺增生患者进行外科干预进行对比。口服非那雄胺治疗使泌尿系统处置的总体危险性降低了51%，并伴有显著且持续的前列腺体积缩小，以及明显的症状改善。

作用机制

非那雄胺如何服用效果更好

一般情况下，非那雄胺的服用没有时间限制，早晚、饭前、饭后均可服用，5mg/次，1次/日。服用非常简单，不过，由于需要长期服用药物才能起效，所以，我一般建议患者固定时间服用，比如早上服用，这样，养成服药的习惯，就不会忘记吃了。

按时吃药

非那雄胺治疗前列腺疾病的两种情况

我在临床中给患者应用非那雄胺，是在两种情况：1、前列腺增大、下尿路症状明显的前列腺增生患者。长期服用，能够很好的控制前列腺增生的症状。

第二种情况是血清PSA水平较高，但是患者拒绝做病理穿刺，我会让他先吃非那雄胺，同时连续监测PSA，如果PSA结果在吃药后不断下降，证明该患者前列腺癌的可能性非常低，很可能是良性疾病，不需要特别担心了。

应用场景

非那雄胺的不良反应有哪些

接受非那雄胺治疗的男性患者有可能出现下列不良反应：性欲减退及阳痿、射精量减少等。中止服用非那雄胺后，这些不良反应消失。

非那雄胺的不良事件还包括乳房触痛或肿大、过敏反应（包括皮疹、瘙痒、荨麻疹和口唇肿胀）和睾丸疼痛。

不良反应

非那雄胺有进口和国产，选择哪个好？

进口非那雄胺为原研药，国产的为仿制药，原研药是取得专利保护的商品名药品，一般有17-20年的专利保护期，在专利保护期内享有“特权”，其他药厂不能仿制生产，过了专利保护期后，由其他药厂生产的、与原研药高度相似的药品，即为仿制药。

仿制药与原研药有相同活性成分、剂型、剂量、给药途径、适应症等，同一批次的特性、纯度、强度、质量须一致，并要进行一致性评价，证实与原研药生物等效，在临床上可以相互替代。

选择

治疗前列腺增生，我常常非那雄胺和坦索罗辛能一起应用

坦索罗辛是一种高选择性α1受体阻滞剂，能松弛前列腺和膀胱平滑肌，减轻前列腺增生患者尿频、排尿困难等症状。

坦索罗辛与非那雄胺联合使用具有协同互补作用，既不增加不良反应，也没有药物间有害的相互作用。

非那雄胺起效缓慢，对前列腺和膀胱平滑肌没有作用，不能快速缓解尿频和排尿困难等症状，不适用于出现急性症状的患者，而坦索罗辛可松弛膀胱和前列腺平滑肌，起效迅速，可快速改善症状，二者联用取长补短，是临床上常用的组合。

所以，我常让前列腺增生患者早上服用非那雄胺，晚睡前服用坦索罗辛。这样，治疗效果更佳。

联合应用

写在最后的彩蛋：非那雄胺额外的作用

对于前列腺增生的患者，非那雄胺可有效缓解临床症状，防止病情进展，而对于男性脱发患者，非那雄胺可减少毛发脱落，促进毛发生长。

很多中老年人都是聪明“绝顶”。长期口服非那雄胺，不仅仅改善了下尿路症状，同时，头发也长起来了。可谓是一举两得。

当然，对于治疗脱发，只需要1mg每天服用即可，不需要5mg的剂量。所以，对于性功能的影响也相对要小很多。

彩蛋

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