引言：饮食与癌症是两个经久不衰的话题，碰撞在一起的化学反应却是扑朔迷离，仍待继续探索。这里极养君就摘取了一些经常上榜，或者有争议的"食物-癌症"组合，看看它们之间的纠葛。

可能与饮食相关的癌症危险/保护因素

▲ 图片来源｜DOI:10.1136/bmj.m511

"盐"多必失，小心胃癌找上门！

盐腌，最初是作为食品保存的一种手段，却在不经意间酿造出一份别样的美味。故而时光流转，在食品保鲜技术已经较为成熟的当下，盐腌食品仍能以其特有的风味留存在餐桌之上，从"吱——红油就冒出来了"的咸鸭蛋到"入口肥而不腻，瘦而不柴，回味留香"的火腿，盐腌过后，滋味的表现力竟能激增数十倍。

滋味虽好，取之应有度

然而，这份对味觉的留恋，在预防癌症的角度来说，未必是什么好事。研究显示，盐腌食品可能会通过形成亚硝胺或重新激活EB病毒而增加患鼻咽癌的风险[1]。此外，食用大量的盐腌食品会增加患胃癌的风险[2]，这可能是通过盐本身的作用，也可能是因为许多腌制食品中的亚硝酸盐产生的致癌物，抑或是盐腌食品会增加感染幽门螺旋杆菌的风险[3]（并协同促进胃癌发展[4]）导致的。故盐腌食品的滋味虽好，但取之应有度。

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EB病毒（epstein-barrvirus）：又称人类疱疹病毒（humanherpesvirus4），是Ep-stein和Barr于1964年首次成功地将Burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞通过体外悬浮培养而建株，并在建株细胞涂片中用电镜观察到疱疹病毒颗粒。EB病毒感染是世界性的，全世界大多数人都感染了EB病毒，但不会发展成任何疾病，但其参与了全世界约1.5%的癌症的发展。通常，鼻咽癌患者的恶性上皮细胞可检测出EB病毒，专家们认为其可能是通过向上皮癌细胞或在免疫逃避中输送细胞因子或其他信号在维持癌症上发挥重要作用[5]。

看点

"奶"可护肠，远离结直肠癌？

坊间流传"喝牛奶致癌"的说法已久，但实际上牛奶与癌症的关系可能恰恰相反！

随着我国生活方式和饮食结构的西化，结直肠癌发病率总体呈上升趋势，是我国发病率和病死率高居前五的恶性肿瘤。有研究发现，摄入较多的牛奶可适度降低患结直肠癌的风险[6-9]。相较于平均每天摄入少于70g牛奶的人群，每日摄入≥250ml牛奶的人群的结肠癌的相对风险少15%[7]。其中的原因可能是牛奶中的钙在肠腔中通过与次级胆汁酸和血红素结合形成复合物而具有肠道保护作用[7-9]。

膳食纤维与结直肠癌，是敌是友？

往往，我们认为只要是膳食纤维，就有利于肠道健康。在大家的印象中，谷物和粗粮对预防结直肠癌的作用是很大的。2017年，世界癌症研究基金会在报告中指出，富含膳食纤维的食物"很有可能可以"预防结直肠癌的发生。这是相当高的评价，但是关于膳食纤维能否预防结直肠癌，仍存在争议。

多项流行病学研究表明，结直肠癌与纤维摄入量呈负相关关系[10-13]。然而，也有前瞻性研究发现，纤维摄入量与结直肠癌并没有关系[14,15]， 尤其在对其他膳食风险因素进行调整后[16]。还有三项随机对照临床试验也未能证明纤维对结直肠癌的保护作用[17-19]。

为什么纤维与癌症的关系比我们想得复杂呢？

可能恰恰是因为我们把纤维看得太"简单"了！

植物性食物是膳食纤维的主要来源，如全谷物、水果、蔬菜、豆类等等。不同食物中，膳食纤维的种类也不同，对结直肠癌的影响也不尽相同。一项meta分析显示，谷物纤维对结直肠癌的益处最大，每日摄入10g谷物纤维，患结直肠癌的相对危险度（RR）为0.90（0.83-0.97），然而水果、蔬菜和豆类纤维对结直肠癌的效果却不显著，RR分别为0.93（0.82-1.05）、0.98（0.91-1.06）、0.62（0.27-1.42）[16]。而在最近一项涉及1575名结直肠癌一期至二期患者的前瞻性研究中，高纤维摄入量，尤其是谷物纤维摄入量，与低结直肠癌病死率相关[20]。

不过即使谷物纤维对于结直肠癌的益处可能比其它来源的纤维大，并不代表我们就不需要其它纤维或者其它种类的食物。因为说不定对于其它的疾病（如心血管疾病），其它的纤维作用更大，或者需要不同来源的纤维协同合作呢？而且富含纤维的植物性食物还有其它的宝藏：如维生素、矿物质、植物化合物等等。

总之，最佳策略可能是营养均衡，各类纤维都不错过。上述谷物纤维与癌症的关系提醒我们，蔬菜水果中的膳食纤维并不能完全替代全谷物中的，日常饮食还应注意粗细搭配。

极养视点

• 饮食因素和癌症之间的关系复杂，目前还有很多尚待研究的课题；
• 盐腌食品不仅和胃癌相关，也是鼻咽癌的危险因素；
• 摄入较多的牛奶和钙可适度降低患结直肠癌的风险；
• 膳食纤维的量对结直肠癌的影响仍处于争议之中，不同膳食纤维对结直肠癌的影响也不尽相同，提醒我们需要摄入不同来源的膳食纤维。不同来源的膳食纤维之间不可完全替代。

文章｜Zuoru Chen MS

校稿｜Xinyin PHD, RD 编审｜Haoran PHD

编辑｜Jiaqi Xu BS, RD 设计｜Fay

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Reference

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