结节性弹性纤维病，光老化的又一严重后果

光化性弹性纤维病，

是一组充分反映“光老化”的皮肤病。

由于长期温水煮青蛙似的日晒，导致真皮弹性组织和胶原发生退行性变。

包括项部菱形皮肤、播散性弹性瘤、结节性弹性纤维病、柠檬样皮肤、手足胶原斑和耳部弹性纤维性结节。

其中结节性弹性纤维病好发于50岁左右男性，表现为皮肤增厚如橘皮样，偏黄且失去弹性（让人想到糖化反应），多皱褶，伴散在多发的小囊肿和黑头粉刺。

又称Favre-Racollchot综合征，或伴囊肿及黑头粉刺的结节性弹性纤维变性，反正名字长得如绕口令，知道是长期暴晒所致就行。

上图中黑头如果单发，要考虑一种特殊的囊肿——“扩张孔”，有火山口样开口，而真正的黑头粉刺是痤疮的表现之一，年轻人多见。

结节性弹性纤维病皮损最常见于眼眶下方、面颊、额和鼻部，也可以扩展到颈部耳部等其他暴露部位。

做好防晒是最好的预防。

无论是遮阳伞遮阳帽墨镜等硬防晒，还是防晒霜防晒乳，能正确使用的人并不多。

这不仅仅是美观问题，弄不好还是保命的需要。因为基底细胞癌等皮肤恶性肿瘤同样和紫外线关系密切。

这张脸上就同时有脂溢性角化（老年疣）、色素痣（半球形的皮内痣和较小而平的交界痣、混合痣）等良性肿瘤，而日光性角化本身就是癌前期病变。寻常疣属于HPV感染所致。

光老化除了皮肤粗糙、肥厚、干燥、皱纹、老年斑，还可以有光化性紫癜、自发性星状假性瘢痕、胶样粟丘疹等。后者表现为多发性散在黄白色丘疹，圆形半透明，很像水疱，由严重紫外线损伤所致，和见于儿童的遗传类型不一样。

病理上真皮上层中有PAS阳性的无定型物质积聚。

光化性弹性纤维病的真皮在HE染色时呈蓝色，弹力蛋白染色阳性，角质层出现不同程度增厚。

治疗上对黑头粉刺等可以外用维A酸乳膏。

这维A酸对于光老化效果确切，至少比近来捧上天的A醇、A醛（早C晚A）强很多，而且这些大牌护肤品都价格不菲。

如果皮损广泛严重，需考虑果酸焕肤、皮肤磨削或超脉冲二氧化碳激光治疗等，去除真皮上部变性的弹性纤维，以改善面容。

再次强调：预防比治疗更重要。

对于皮肤衰老来说，光老化贡献了80%的力量，比自然老化强悍得多！

光老化程度则取决于两个因素：遗传性皮肤类型和累积的辐射量。

对于户外工作者及浅肤色人群要更加小心。

如果不好好防晒，就算你是坚强的黑皮肤，日积月累也会满脸沧桑。不仅仅变丑变老，还会大大增加日光性角化病、鳞癌、恶性黑色素瘤等皮肤肿瘤的危险性。

至于如何做好防晒，以往讲得已经够多了，有兴趣可以复习《天天涂防晒，为啥还是晒黑了？》、《晒晒防晒的那些湿货 》《今日夏至，你的防晒指南在哪里？》等。

在做好保湿防晒基础上，再考虑抗氧化、抗糖化等。

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