湿疹？皮炎？总是复发怎么办？你想了解的都在这里

有这么一个病例：

两个月前患过一次，流水流脓，痒，结论是急性湿疹。上个周又复发，可能是因为涂了化妆品或者吃了海鲜，继续流水，这次肿得严重，去医院结论是皮炎。总是复发怎么办？过敏还是体质差？平时应该注意点啥啊，会不会留疤，一般多久能好？

医生作答：

湿疹和皮炎广义上属于一大类，治疗也差不多，不用太纠结名称。

有明显渗出、融合倾向的炎症性皮肤病，常称为湿疹。

建议通过斑贴试验排除一些常见的接触过敏物。

日常做好保湿防晒，但需要关注化妆品成分等，尽量选择成分简单，不含色素、香料和致敏性防腐剂的产品。避免摩擦和过度清洁。

反复发生炎症引起皮肤屏障受损，容易皮肤更敏感。

所以急性期还是要积极治疗，包括内服外用，不要过于担心药物副作用而用药不规范，如刚好转就过早停药，应该巩固并逐步停药，后期也要用一些修复类产品替代并做好预防。

舒敏之星或舒敏专家可以配合治疗修复屏障。

炎症越时间长就越容易留下色素沉着，早期积极治疗应该会好的比较快。

环境、饮食等是否对你有影响需要细心观察，每个人体质不同，不要盲目忌口。

医生心得：

湿疹是多种内外因素作用引起的常见炎症性皮肤病，可以发生于全身各处，如面部、手部、外阴、肛周、小腿等，不同的部位有不同的诱因。

临床上往往有瘙痒性、对称性、反复迁延及渗出倾向等特点，病理上急性期有海绵状和水疱形成。

按照以往定义涵盖范围还是太广，被称为皮肤科的“垃圾桶”，也就是说许多病都往这个筐里塞。随着研究的不断深入，许多病例进一步明确为其他特定疾病，给湿疹瘦身。

所以说医学在不断地完善发展中，误诊漏诊在所难免，不要太纠结于病名。

几个常见问题梳理：

一、湿疹和皮炎

临床上往往把病因相对明确的称为皮炎，如接触性皮炎、光敏性皮炎、脂溢性皮炎等，而原因复杂不太明确的称为湿疹。

其实每个病肯定是有原因的，包括为什么长在这个地方而不长在其他地方，只不过人体很奇妙，目前的认知水平还不能解释所有的现象。

二、湿疹和过敏体质

湿疹和Ⅳ型变态反应有关，其实像手部湿疹等许多是接触性皮炎，只不过没有找到明确的接触性过敏原。

我们常说的“过敏体质”，实质上和特应性皮炎（AD）关系更密切。

该病又称为异位性皮炎或遗传过敏性湿疹，往往有家族过敏史。

有学者认为除去接触性皮炎和特应性皮炎，剩下能被称为湿疹的并不多。

三、湿疹样皮炎和过敏性皮炎

虽然深受许多医生喜爱，但教科书上是没有这些病名的。

湿疹样皮炎一般出现于两种情况，一种是接触性皮炎的慢性化，另一种是慢性痒疹因为搔抓，从原来形态比较单一的丘疹，变得趋向于融合，皮损出现多形性而称为湿疹样变。像手癣等真菌感染，也可以继发湿疹样变，以往称为“霉菌性湿疹”。

至于后者，如果病因不明确，还真不如暂时打个更简单粗暴的诊断——皮炎，因为你说是过敏性皮炎，未必真的是过敏所致。详见《过敏性皮炎真的有吗》一文。

四、湿疹会不会好

大多数湿疹是会好的，无论是急性还是慢性。

为什么许多人都觉得不会好？

一来湿疹的确有迁延难愈的特点，寻找病因比较困难，但更多是没有好好观察、好好治疗、好好预防所致。

总想追求“一搽灵”之类的神药，痒的时候很急很懊恼，刚有好转马上就懒得用药了，容易导致复发而变得更顽固，几个来回就信心大减。

至于有些医生也这么说，很大程度是给病人逼的，因为难以承诺“速效”、“根治”的重压，内心不太强大的索性把疾病讲的很严重很难治，避免纠缠不清。

五、湿疹会不会留疤

一般湿疹是不会留疤的。

民间所称的疤很多时候是指炎症后色素沉着（PIH），炎症时间越长，程度越重，让黑素细胞兴奋的可能性就越大。所以尽早控制炎症，避免刺激是避免色沉的最好办法，别总是冤枉酱油和激素。

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