郑瑞丹教授：肝囊肿，需要治疗吗？

郑逸佳 郑瑞丹

福建省漳州正兴医院 肝病内科

体检时彩超提示肝囊肿，该怎么办？这是一种疾病吗？严重吗？需要治疗吗？

肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，是一般所谓的肝水泡，结构上是肝脏内不含实体组织的空泡、是一种肝脏良性的疾病。在临床上将肝囊肿分为寄生虫性肝囊肿和非寄生虫性肝囊肿，后者根据其来源可以分为先天性、创伤性、炎症性及肿瘤性肝囊肿，根据其数量又可分为单发性和多发性两种。日常生活中发现的肝囊肿多为先天性肝囊肿，但是在临床上往往随着年龄的增长会有较高的机会发现肝囊肿。肝囊肿以单发较多，可以见于各个年龄段的人群，一般多发生于20～50岁年龄段，男女比例大约为1:4。肝囊肿形状多为圆形或者椭圆形，由囊壁和囊液组成，囊壁外层为胶原样组织，囊液多为澄清透明或淡黄色的液体，一般不含有胆汁。

通常单个肝囊肿并不会造成什么明显的临床不适，也不会导致肝功能的异常，大部分是在体检时‘意外发现’的。肝脏囊肿有大有小，小的肝囊肿，如直径小于5厘米是不需特别处理及服药，目前也没有什么药可以让肝囊肿消失。随著年纪增长，肝囊肿可能会有数目增加或变大的现象，临床只需观察随访。只有当肝囊肿增大到一定程度时，可能会因为肝囊肿压迫邻近器官组织，出现饭后腹胀、恶心、呕吐、右上腹隐痛不适等消化道症状。

在一些特殊情况下，当肝囊肿发生感染时，可能会出现发热、畏冷等症状；而当外力撞击肝囊肿部位造成囊肿破裂出血，则会发生急性的腹痛。

当上述情况发生时，建议及时到肝病专科诊治。如果是在以下几种肝囊肿,则应及时到专科进行治疗：

（1）巨大肝囊肿：少数肝囊肿生长速度较快,当囊肿直径超过10厘米,称之为巨大肝囊肿。可采用超声引导下进行囊肿穿刺抽液,囊腔内注入适量无水酒精,可使囊腔闭合。这种方法安全精准、创伤小、恢复快、并发症少成为许多人首选;单发性巨大囊肿也可考虑切除;多发性囊肿可考虑部分肝切除术。

（2）肝囊肿继发感染：患者可有肝区疼痛、发热、白细胞升高等炎症表现,应及时到医院治疗。

（3）囊肿继发出血：少数肝囊肿的囊壁血管可自发破裂导致囊内出血，有的患者并无明显症状,但也有的患者肝区剧烈疼痛,酷似急腹症,如保守治疗无效应进行手术治疗。（

（4）囊肿扭转者：指悬垂型囊肿.扭转后因缺血坏死会产生剧烈疼痛。对此,手术可能是唯一有效治疗方法.然而这种悬垂型肝囊肿临床甚为罕见。

当你体检发现肝囊肿时，可以根据肝囊肿大小、部位及症状表现进行整体评估，选择肝病门诊随访或采取相应治疗。同时，在日常生活中也要注意避免剧烈运动，避免磕碰、撞击肝囊肿部位，以免发生肝囊肿破裂出血。