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我国是一个胃病大国，据统计我国胃病人数大约为42%，差不多有一半的人或多或少都有胃病！而大部分疾病都是有其病因及诱因，也就是说包括胃病在内的许多疾病都可以通过对相关知识的宣传而减少发病率和发病后的严重程度。

而讲胃病的病因，是离不开“幽门螺旋杆菌（HP）”这个词的。最近科室的实习生也查出了感染幽门螺旋杆菌，因此今天就借着这个案例来和大家科普一下关于幽门螺旋杆菌的相关知识——包括幽门螺旋杆菌感染一定会致病嘛？必须要杀菌嘛？新的二联杀菌对比传统的四联杀菌有优势嘛？如何防治幽门螺旋杆菌感染等等。

先来简单看看这个病例——

最近我们科的实习同学半年来胃部一直隐隐不适，经常打嗝，有时候反酸，早晨起床口臭口干等等。但一直没有重视，这次刚好轮到消化科便向我们咨询。

根据症状考虑这是比较明显上慢性胃炎表现，但通过询问——实习同学没有暴饮暴食，也不喜喝酒，平时睡觉也不迟没有熬夜的坏习惯，生活习惯良好，因此更多考虑可能为感染幽门螺旋杆菌引起。本来想叫她去做一个c13吹气检测，但同学本人愿意胃镜便做了胃镜检查——提示为慢性非萎缩性胃炎伴HP感染。

而后予以开四联杀菌两周疗程。目前还在吃药，但前几天询问，自述症状较前缓解。

慢性胃炎为什么特别要注意幽门螺旋杆菌感染的可能？

其实通过上面的案例，最主要是想和各位读者朋友知道——排除了一些饮食及生活等等因素后，慢性胃炎可能的原因最大的便是HP感染。研究表明我国Hp感染是慢性胃炎最常见的病因，大约90%以上的慢性胃炎患者都正在或既往感染Hp。

所以排查是否感染幽门螺旋杆菌，对于慢性胃炎的防治某种程度来说是至关重要的。

下面重点说说关于HP的相关知识，也是临床门诊上最需要大家知道的知识点。

一、如何判断自己是否感染幽门螺旋杆菌？

这应该是很多朋友好奇的，临床上也经常被患者询问的问题，尤其家中有小孩的家长更是关心。

事实上，虽说HP感染是引起胃部疾病的很大一个原因，但还有许多病因会导致胃病，比如饮食不规律、长期吃药、胃肠道病毒感染、熬夜、心情差和胃食管反流等等。所以很难通过临床表现来判断是否感染幽门螺旋杆菌。

但有一点是我们临床上的借鉴点——病史时间。一般而言，幽门螺旋杆菌引起的为慢性胃炎，也就是说胃病的病史会比较久。加结合如前面实习同学的例子一般，当排除掉一些生活因素后，我们会高度怀疑是否感染幽门螺旋杆菌。

而要想确认是否感染HP，还需要做胃镜检查、C13/C14吹气或者抽血测HP抗体等等才能明确。

这里要提醒一下，吹气检测前一个月若有服用质子泵抑制剂即拉唑类或者抗生素类药物，会影响吹气结果，另外需要饭后4小时以上才能吹气更准确。

二、幽门螺旋杆菌感染一定会致病嘛？

其实答案是否定的。也就是说绝大部分的人群及时感染了幽门螺旋杆菌，也不一定会有明显的临床症状。

根据研究表明——全世界大约有50%的人群携带有幽门螺旋杆菌，甚至有些高发的地区甚至感染幽门螺旋杆菌为80%以上，然而在这些携带者中，绝大部分并没有明显的临床表现，其中大约仅仅有10%的人患上了消化性溃疡，也只有约1%左右的人患上胃癌。

知道这一点有什么意义？事实上这也引出了下一个问题——

三、幽门螺旋杆菌感染一定要杀菌嘛？

很多朋友知道自己感染幽门螺旋杆菌往往是体检胃镜时发现，上网一查发现HP与胃炎胃溃疡，甚至胃癌有关，显得十分焦虑，跑来门诊问是否要杀菌？

首先对于有临床症状的患者，比如已经有胃疼胃胀，打嗝反酸等等表现，甚至胃镜报告提示萎缩性胃炎、肠化、胃溃疡等等这些情况，我们是建议要尽早杀菌的。

但是就像前文说的，那些无意间发现自己感染幽门螺旋杆菌，却没有明显临床症状不适的朋友，又是否需要杀菌呢？

可能很多朋友看到这里会奇怪，细菌都入侵我们身体了，不管有没有造成临床症状，肯定要杀菌呀！其实没有这么简单——根除HP感染有许多潜在的风险。其中就主要包括以下三个原因:

• 药物使用本身带来的问题:使用药物治疗本身存在的副作用，比如抗生素会引起过敏，甚至危害生命，又比如质子泵抑制剂如奥美拉唑本身长时间使用，反而会因抑制胃酸分泌而造成腺体萎缩而导致萎缩性胃炎。即抗生素滥用造成的细菌耐药性的问题。
• 近年来研究发现HP的存在远比我们想象的久，它的意义也不全是危害:近年来的研究表明HP根除与食管腺癌，炎症性肠病（可罗恩病、溃疡性结肠炎）以及胃食管反流病存在负相关。也就是说根除了HP的人反而更容易得以上疾病。这可能与幽门螺旋杆菌为了在我们胃中的强酸环境下生存，会释放碱性物质来中我们的胃酸及胃蛋白酶，反而在另一种程度上保护了我们的胃。我们都说地球没了人类地球照样生存，当地球没了细菌生物将无法存活，现在越来越多科学家认为幽门螺旋杆菌是类似大肠杆菌般的存在，在大部分情况下不会造成我们致病，只有一些情况下才会致病。
• 中国人的饮食习惯特点:我们国家的饮食习惯决定了比较容易交叉感染，如果再加上患者的体质又特别容易寄生，那么很可能造成治疗后就可能再次感染。

所以如今对于是否根除HP依旧存在着一定争论，但目前主要是建议——若有症状请根据自身状况并参考医生建议杀菌，而对于无症状也请合理评估后再决定是否杀菌。

四、如果选择杀菌需要注意什么？

目前主流的杀灭幽门螺旋杆菌的方案为四联杀菌——即1种质子泵抑制剂（PPI）+2种抗生素+铋剂，疗程10-14天。

这里必须要注意以下几点——

• 杀菌期间禁止喝酒:这不用多说吧，抗生素与酒是不能一起服用的，另外酒本身也会造成杀菌效率大打折扣。
• 杀菌过程必须疗程足:之所以选择两种抗生素以及两周时间，就是为了一次性杀灭所以细菌，防止耐药菌产生，不然很容易造成耐药而杀菌难度提高。
• 杀菌后一个月复查HP。

五、HP的感染途径及预防方法:

我们国家作为HP感染大国，接近50%的人感染，与其感染后焦虑担忧，不如学会如何预防才是我们的重中之重。

HP也不列感染途径主要分为——

• 口-口传播：比如共用餐具、水杯等等，包括亲吻等等。
• 胃-口传播：只要是胃食管反流到口腔，后通过口腔传播，如唾液等等。
• 粪-口传播：当排便时，hp通过大便排出进入污水，当人饮用受感染的污水就会被感染。

由上面可以看到，幽门螺旋杆菌感染最主要的途径就是“病从口入”。

知道了HP的主要传播方式为“口”相关的途径，那么如何预防我们也十分清楚了——

①饭前便后要洗手:这句话我们幼儿园就开始说了，果然老师们没骗我们～

②食物要煮熟:幽门螺旋杆菌虽然能在我们胃里的强酸下生存下来，但却不耐高温，所以吃的东西烧熟吃更安全。

③建议使用公筷:也就是分餐，不过这个比较难，比较我们的饮食习惯还是喜欢一桌子热热闹闹的～不过已经发现感染的建议尽量分餐。

④少刺激胃:我们都知道人体本身是会清除入侵的病原微生物的，而暴饮暴食，吸烟喝酒等等都会刺激我们的胃，造成胃黏膜损伤而导致胃防御功能下降，容易感染HP。

总结:

胃是我们人体重要的器官，在中医理论中认“胃为后天之本”，起到运化水谷，是“气血生化之源”，可见胃对我们人体的重要程度，胃的健康与否关系到我们人体全身的营养供应。而幽门螺旋杆菌又是临床上引起胃病的一个重要因素，经常看见朋友体检发现而担忧，所以小王医生希望今天的文章能通过一个病例来引出相关内容，给大家带去关于幽门螺旋杆菌感染的相关知识，今后也会更新更多胃病相关的科普知识，给大家带来更多实用的医学知识～#非常病例#

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