朋友们好，这里是小王医生，点击主页查看更多实用的医学知识~欢迎关注~

我们国家是一个胃病大国，俗话说“十人九胃病”。每个人几乎都会偶尔有胃部不适感，或打嗝反酸，或胃胀胃痛等等，只是分不同人的轻重缓急区别而已。而这轻重缓急就看我们的病因、生活方式及胃黏膜自我恢复能力有关，在以前的文章中都有提到过。

评论区也有很多朋友留言关于胃病相关问题，也基本都进行了回复。发现其中最多问的便是关于胃镜检查后的相关问题，慢性胃炎怎么办？多久复查胃镜？以及病理报告带来的焦虑与等等相关问题。所以今天准备和大家讲讲关于胃镜下检查的相关问题。内容很充实，涉及头条朋友们经常提问的几个问题，耐心看完，一定有各位朋友关心的相关知识点。

问题一:什么情况下需要做胃镜？

这个问题是很多朋友问的，都是胃不舒服，为什么医生给的建议完全不一样呢？这个其实很简单，医生建议做不做检查，我们考虑的是检查带来的好处大于风险，毕竟检查是侵入性的，是有副作用和风险的，一般在这些情况下我们是建议您做一次胃镜——如果您出现了相应的胃部不适切有下列情况，我们建议做胃镜检查:

①症状或体征比较重:如出现体重快速下降、黑便、腹部可触及包块等等表现。这些情况出现时，要警惕。

②症状反复，治疗无明显好转。很多朋友自己久病成医，胃部不适自己会去附近药店配点药。有时候次效果好，有时候效果就不理想，这时候建议您与医生沟通，是否是药物问题，还是做胃镜进一步确定病因。

③有家族史。也就是家族中有胃部疾病的，据研究显示，约10%的胃癌病人是有家族史的。此时建议您定期做一次胃镜检查。

④年龄大于40岁。和大部分癌症一样，年龄是躲不开的因素。随着年龄的增大，胃黏膜可出现退行性改变再加上其他因素的共同影像下，粘膜病变随着年龄增大发生率也增大。甚至近几年相关疾病的年轻化，使得胃镜普查变得更加重要。

其时胃部症状严重时我们都知道该做胃镜了，但我们更怕忽略掉症状不明显的情况！我们做胃镜检查最主要的便是排除早期胃癌，因为早期胃癌治疗存活率很高，但却因为症状不明显很难发现，所以胃镜的普查便是主要在早期胃癌发现中。其次便是一些急性病症比如胃出血等情况下需要胃镜检查与治疗。总之具体还需结合您的实际情况，与医生积极沟通是否行胃镜检查。

问题二:胃炎会发展成胃癌嘛？

这也是大家最关心的一件事了吧？每每看到胃镜报告上有个“慢性萎缩性胃炎”“肠化”等等字样，总能让人感到焦虑。

其实焦虑也不是没有道理的，因为一般来说，这些属于癌前病变。而大家关心的便是慢性胃炎会发展胃癌症嘛？事实上癌症的发生和细胞癌变是分阶段发展和逐渐演变的，一般的发展规律为慢性浅表性胃炎－萎缩性胃炎－肠化－异型增生－癌。

所以也有这么一句话——炎症是癌症的前身。包括我们所知道的肝癌，也是基本由肝炎→肝硬化→肝癌这样发展的规律。当细胞因为炎症而凋亡，又有新的细胞增殖代替，若炎症一直反复，胃黏膜细胞一直凋亡与增殖之间，再加上其他因素感染，很有可能变分化出异常细胞，也就是我们口中的——癌细胞。

所以这也就提示了我们慢性胃炎不注意一直反复的话是有可能会演变为胃癌的。很多患有慢性胃炎的朋友就因此而担忧焦虑，而这情志因素导致代谢紊乱又加重了胃黏膜的损伤，形成了恶性循环。那是因为忘记了另一点——那也说明了在胃炎阶段积极干预，是能阻止这个趋势进行的！也就是我们可以通过药物治疗与生活方式改变而阻止往胃癌的方向前进的！

下面简单讲两点比较重要的——

①抗HP治疗。也就是抗幽门螺旋杆菌治疗。要知道，幽门螺旋杆菌是目前唯一发现可以在胃中生存的细菌。在上世纪，人们认为胃中是绝对无菌的，没有细菌可以在胃液中生存下来。可随着研究的不断发现，幽门螺旋杆菌可以存活在我们的胃液中！要知道这可是细菌，而细菌是会引起炎症的，所以绝大部分慢性胃炎都是因为幽门螺旋杆菌感染引起。因此，对有症状的HP感染，杀菌是必要的。

②生活干预——少吃辛辣，腌制品。多吃新鲜蔬菜。戒烟戒酒。注意一些伤胃的药，如阿司匹林。三餐准时。细嚼慢咽等等还要很多。这些主要是减少伤害胃黏膜。

限于篇幅，至于具体如何进行治疗与生活干预，在以前的文章中都有提过，这里简单在讲一下，感兴趣的朋友们可以点击小王医生头像主页查看往期相关内容。

问题三:胃镜及活检报告怎么看？

这也是很多朋友们会好奇的与提问的，许多人做完胃镜后，医师或护士会让其大概在一周后去取胃镜活检病理报告单。等待的时候有些病人就很紧张，问医师自己是不是有大问题，甚至会联想到有没有癌等种种可能。而当拿到了胃镜活检病理报告单后，却往往一脸茫然，不知所措。

因看不懂病理报告，其实胃镜检查主要是可以观察胃粘膜的形态，胃炎的严重程度，还可以取病理组织活检，以此来明确是浅表性胃炎，还是萎缩性胃炎等等。

为了让大家对胃镜活检病理报告有个大致了解，对不同病因所致胃黏膜损伤和修复过程中产生的慢性胃炎组织学变化更明白，现就其中的一些常见诊断术语进行简要描述——

慢性胃炎根据其病理改变可分为非萎缩性、萎缩性和特殊类型胃炎三大类。胃镜检查看的就是胃黏膜的病理变化。萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎，其区别在于是否存在胃粘膜固有腺体的萎缩。

一、HP（＋）:

所谓HP（＋）就是代表有幽门螺旋杆菌感染，一般还会在报告单上看见“活动性炎症”这样的字样。需要积极杀菌治疗，可以四种药物联合口服，疗程2周，在停药后2周可吹气复查HP。

不过这里说一句，有时候病理报告与HP吹气结果不一致，这是与活检粘膜部位有关。另外后面()里的“＋”代表阳性，也就是感染hp，且“＋”越多，代表炎症越严重。

二、慢性非萎缩性胃炎:

这是最常见的诊断，也有打“慢性浅表性胃炎”。它反映了胃粘膜浅层有淋巴细胞或浆细胞浸润，而深层的胃腺体正常。又可以根据炎症细胞浸润程度，把浅表性胃炎可分为轻型、中型、重度或伴急性活动等类型，同样用括号和加号表示轻中重度，也就是（+），（++），（+++）。

一个好消息也是大家最关注的一点，慢性非萎缩性胃炎的预后良好，主要去除病因，对症治疗均能取得较好的效果~

三、慢性萎缩性胃炎:

大家最怕的便是“萎缩”两个字。临床上经常有朋友拿着报告单，说自己网上查资料说这个是癌前病变，而显得十分焦虑。那么什么是“萎缩”——它是指除了粘膜有炎性细胞浸润的同时，还可见胃粘膜腺体不同程度萎缩减少甚至完全消失，只剩下胃小凹残存。也就是说，慢性炎症反复下，我们的胃黏膜已经有一定程度的损伤了。依照胃黏膜腺体减少程度又分为轻、中、重。胃腺体萎缩的同时，胃小凹深部的上皮增生形成腺体并可发生肠化生，或形成息肉，甚至癌变。而这也是我们关注萎缩的原因。

那么慢性萎缩性胃炎可以治愈嘛？这时被问过最多的问题了！经过大量患者的随访调研——慢性萎缩性胃炎可以改善或者逆转！西医治疗上主要以治疗病因与对症治疗。中医辩证治疗，另中成药有摩罗丹、胃苏颗粒等等有一定治疗效果。

三、肠化生:

比起“萎缩”，大家更害怕的是肠化生，事实也是如此。所谓肠化生是可以简单理解为原本该是胃内细胞的组织变成了类似肠上皮细胞。可能很多朋友会问为什么？这是因为肠化生是胃黏膜受到损害时机体不断自我修复的结果。也就是说机体为了适应已经改变的胃内环境而作出相应调整，是人体代偿的结果。

那这会有什么危险的后果？因为肠化生的细胞具有吸收营养的能力，可以自我生长发育，时间一长就会出现增生，也就是可能会发展为癌变！

那么肠化生能好转能治疗嘛？这最主要看范围和程度。对于一般轻度的肠化生，治疗可以改善，治疗类似上面提到的“萎缩”。对于中，重度肠化生则密切随访，必要时手术治疗。

四、异性增生:

也称作“不典型增生”。世界卫生组织推荐称作“上皮内瘤变”，轻中度不典型增生归入低级别上皮内瘤变，重度不典型增生则归于高级别上皮内瘤变。

一旦病理报告出现这个，那么就需要高度重视了，因为这可以说是一种癌前病变。据有资料报道，根据研究发现——轻度异型增生者癌变率为2.35%，中度者为4—5%，重度者为10—84%。所以我们要高度重视，并积极治疗和随访。

总之——对于胃镜报告，我们都要重视，但不能因此而担忧焦虑。对于癌前病变，我们的原则是早发现，早诊断，早治疗。如果发现为癌前病变，不要惊慌失措，应采取正确的态度，如有需要手术的，应积极手术，如需定期复查的，应主动定期复查。而不可忧心忡忡，背上沉重的思想包袱，这样只会自己吓到自己，长期的精神紧张会使机体内分泌紊乱，反而促进癌症的发生。因此我们要做到“在战术上藐视，在战略上重视！”。把癌变的可能扼杀在胃炎时，不要事后才后悔莫急！

问题四:什么时候复查胃镜？

和之前说的，胃镜的检查是要靠医生结合患者的症状及一些高危因素共同决定的。胃镜的复查也同样如此，但也主要看——上一次胃镜报告的情况:

• 如果上一次胃镜检查结果是浅表性胃炎，经过治疗后症状改善没有不舒服了，那么可以不用复查。但假如又有胃部不适了，那就需要与医生沟通是否需要复查胃镜排除是否出现了新的溃疡、萎缩或其他情况；
• 如果上一次胃镜检查结果是萎缩性胃炎，且经查病理结果未发现有异型增生的情况，那么一般来说是建议选择每年做一次胃镜，然后根据每次结果及临床症状由医生判断下一次检查间隔时间；
• 如果上一次胃镜检查活检病理提示为中-重度异性增生，则需要在治疗后3~6个月以内复查，重新进行胃黏膜活检。并积极随访。

总之，关于胃镜复查的问题，一定要看每次都报告结果与当时临床症状决定。但不管怎么样，建议大家重视胃镜检查，可以把胃镜当做定期体检项目进行。

可能有朋友害怕做胃镜，至少也要去做血清胃功能，关于这方面以后的文章会慢慢更新。

总结:

俗话说「食为天，胃为先」，有个好胃很关键，否则吃不好啥都不好。也希望大家重视胃部不适，及早治疗，正如前面说的，慢性胃炎是比较容易治疗的，千万不要不放心上，不要让其发展为恶性疾病。总之要积极治疗，和信任的医生积极沟通，胃病也将会远离各位~

最后，希望大家重视胃部疾病的相关知识，今天内容有点多，希望大家耐心看完。要是还有关于胃部疾病的问题，可以评论区留言，看到会积极回复各位~

作者留言:我是致力于用简单文字进行医学科普的小王医生，这篇文章花了一晚上写完，内容有点多，希望朋友们要是觉得了解胃镜相关知识帮助的话，可以帮忙★点下赞~要是绝对对身边亲人朋友有帮助的话，可能帮忙★转发一下~要是想了解更多医学方面知识，可以★评论区留言，看到都会回复~也可以★关注小王医生，会定期更新实用的医学知识~