大家好，我是台湾康复医学黄教授，专注康复医学领域27年。坚持科普，有问必答，请点赞转发，欢迎留言和我交流。

肌肉的增减（用进废退原则）

肌肉的能力可以使关节移动，使人体产生移动，透过肌肉静止性的收缩也能够撑住姿势。一旦肌肉力量下降，身体排列线就会瓦解，造成错误姿势，以及一系列的病变与炎症。

肌肉除去水分，大部分都是蛋白质，肌肉内的蛋白质随时都在合成与分解，几个月就会全面换新，所以健身增肌的效果，通常必须等待三到六个月的时间，才能看见肌肉的代谢及增生。此外身体的活动量，以及对肌肉细胞的刺激，有很大的影响，通常希望肌肉的尺寸与直径增加，对于肌肉的训练必须够大够强，而且循序渐进。

即使从饮食中大量摄取蛋白质，身体没有任何活动的刺激，肌肉也不会有任何的改变。正所谓一分耕耘一分收获，利用吃是无法达到增强肌肉的效果，相反的是，只有吃没有活动，肌肉反而会形成费用性萎缩的状态(Disuse muscle atophy)，而且大部分开始的肌肉萎缩都来自于下半身。

比如膝关节骨折术后，内固定石膏制动，肌肉由于长时间不动等待骨头愈合，肌肉没有刺激，无法感受到地面的反作用力，肌肉会快速无力并且变细，是因为大脑神经系统没有接收捯来自于膝关节肌肉的信号输入，于是大脑开始将资源重新分配至其他部位，神经冲动与养分大量减少，就会产生废用性萎缩。再加上如果需要卧床休息，心肺功能下降，会使得废用性萎缩的现象更加恶化，形成一连串的恶性循环。

正向的来说，摄取足够的营养，高比例的蛋白质，并且给肌肉大量的刺激，肌肉内的蛋白质合成就会大于分解，肌肉会变大且有力，为了让肌肉变大的方式有很多，徒手训练，阻力训练，哑铃，器械，或者利用自身的体重等，都可透过刺激的次数，大小，及作用方式，让肌肉得到有效的成长。

刺激刚开始的时候，神经的效应会比较明显，因为神经细胞透过神经传导物质在建立一个路径，大脑皮质层的神经网络在建立链接，透过时间的累积，一个刺激一次的冲动，都会使得神经效应被强化，接下来神经支配肌肉，肌肉得到营养，并且与神经之间的作用越来越紧密，参与运动的肌肉纤维越来越多，当力量不足时，大脑会启动增生机制，让肌肉细胞获得更多的营养，以突破挑战，最终当挑战越来越大，肌肉也会变得越来越强，只是这是一个非常痛苦的过程，能坚持下来并不容易。

维持姿势的肌肉如果强而有力，那么关节与身体的排列不容易产生变化，尤其是我们称为姿势肌的大肌群，大部分的组成都是快肌，快肌透过训练是会变大变壮的，而且持续做肌力训练的话，潜藏在肌纤维深处的微型细胞就会和现有的肌纤维融合，分裂出新的肌纤维，使肌纤维数目增加。

肌肉硬化与血管压迫（肌筋膜疼痛综合症）

肌肉的构造可以伸缩自如，而造成不良姿势的排列组合异常的部位，还有感到僵硬或疼痛的部位都是肌肉变硬变短的状态，其根本原因是肌肉局部能源的危机。

肌肉因为压力或者使用过度之后，运动神经的末梢会分泌出大量的乙烯胆碱粒子，结果就是持续释放出促进肌肉收缩的钙离子，钙离子的浓度上升，肌肉形成收缩状，内部压力上升，氧气与养分输送到肌肉的血管受到压迫，血流不顺，就会造成缺氧与能源不足的危机。

此现象经由感觉接受器察觉后，发送信号到大脑神经皮质区域，让大脑感受到危机，大量分泌前列腺素予缓激肽产生疼痛的感觉，而疼痛的感觉又会激活交感神经使得血管产生收缩，血流就更不顺畅了。

为了使肌肉恢复到原来的长度，就必须分解ATP这种能量物质得到的产物，ATP的储存量有限，随时都会透过血液回收，需要从血液中给予葡萄糖与脂肪酸，让ATP再生，所以血流不足，再生的速度非常缓慢，肌肉会一直维持收缩的状态，为了解决这个状态，就要让肌肉放松，比如伸展，按摩，整脊等方法。

有一个特别的现象在此提出分享，通常紧张短缩的肌肉的对侧肌肉会发生相对性的拉长无力，这是一种主动拮抗的概念。

所谓主动肌，就是产生动作最主要的肌肉而拮抗肌就位于相反的位置，比如我们将肘关节弯曲起来，肱二头肌就是主动肌，而肱三头肌就是拮抗肌，两组肌肉之间会在收缩的同时激活，做着不同形式的工作，其最重要的目的是让这个操作表现起来很平顺很协调，如果产生神经肌肉的相关病变，这个机制就会被破坏，做出来的动作就很奇怪不美观，由于主动-拮抗机制被破坏，我们在做一个动作的同时就必须用更多的协同肌肉出来代偿，这些动作会更耗能及引发许多不必要的肌肉过度使用，形成肌肉筋膜炎。

好了，本期文章就写到这里。

我是台湾康复医学黄教授，专注康复医学领域27年，坚持科普，有问必答，请按赞转发，欢迎留言和我交流。#清风计划# #神经# #康复医学# #疼痛#