长时间在康复医学的门诊中发现,很多人都不知道自己的脸有大小之分,也没有发现自己头的位置有习惯偏移的现象,然而透过观察,这些现象非常有可能提示存在脊柱侧弯的危险,甚至有莫名的疼痛出现,无法定位的疼痛到处发作,到处治疗都不能解决,是因为没有发现真正的问题,只聚焦在疼痛

以下透过人体解剖的概念与大家分析,在脊柱中最容易产生曲度改变的部位:

1;寰枕关节(Atlanto-occipital joint)

寰枕关节连接头骨与脊椎,主要的动作为头部旋转与点头,由于在结构上属于马鞍关关节轴,相对而言非常不稳定,周围提供的支持都是小肌群与韧带组织,如果不良的姿势或头部的使用习惯,比如学生写作业的时候喜欢用手撑住头,这样的动作非常容易,造成寰枕关节周围的肌肉产生失衡的现象,严重的患者还可能变成半脱位现象.

2,颈胸连接(Cervical -thoracic junction)

在C7-T1的位置是颈椎与胸椎交接之处,我们都知道颈椎有非常好的活动度,可以做出三个方向的动作,但是很可惜的是,颈椎周围的肌肉都不大,而且上方支持的是重达7-10公斤的头,负荷非常大,再加上头部任何一个移动,所有的颈部肌肉需要共同协作提供稳定.而下方的胸椎是一个非常稳固的笼子,由胸椎与肋骨组成的结构,虽然给颈椎一个非常稳定的地基,但是大部分人的胸椎灵活度不佳,造成了在动作过程中过度的扭转,才会在颈胸连结的部分形成偏移

3,胸腰连结(Thoracic-lumbar junction)

在T12-L5的位置也是容易发生曲度偏移的位置,如上所言,胸椎是一个非常稳定的结构,而腰椎的活动度相当大,特别是弯腰的动作,再加上腰椎的小面关节呈现的是90度矢状面的排列,不擅长侧弯与旋转,因此容易造成动作过程中,大量的代偿与角度偏移

4,腰骶联合(Lumbar-sacral union)

在L5-S1的联合位置也是一个容易偏移的部分,腰椎大范围的活动度,遇到了骨性结构居多的骨盆,会受到很大的影响.我们人体重心的位置在S2,所以骨盆的移动是我们人体的地基,而控制骨盆的肌肉非常複杂,其中还包含髋关节的稳定能力,所以其中只要一个环节出现问题,骨盆的偏移就能影响腰骶连结的排列,可能造成脊柱侧弯

以上任何一个截断产生偏移,都有可能形成脊柱侧弯,而脊柱侧弯的特性是,如果不加以干预,就可能在以上四个位置中产生代偿,也就是我们常说的发生了双轴S型的脊柱侧弯,以下透过脊柱侧弯,我们来了解为何会形成大小脸与头偏移?

其中最重要的原因就是筋膜变形

当身体产生脊柱侧弯之后,即会在脊柱的两旁生压力不同的挤压,由于人类是一个不断移动的生物,身体姿势的转换不停地发生,为了抗地心引力,我们的筋膜与肌肉会不间断的侦测周围的环境,快速地调整维持良好的重心排列.但是脊柱侧弯发生之后,肌肉筋膜开始发生不对称,激活时间发生延迟现象,而我们身体上的筋膜系统将所有肌肉串联在一起,于是我们在使用脸部与谆的肌肉时将会优先使用高张的肌群,于是最终形成大小脸与头偏移.这是一个相对漫长的过程,所以当这些现象被发现时,通常会伴随不同程度的肩颈疼痛.

本篇文章最重要的是提醒各位,如果有发现自己身上有不明原因的疼痛,千万不是简单用个膏药或吃药止痛即可,脊柱侧弯的问题可能正悄悄地发生中,更多的问题正在酝酿,疾病最怕忽视与不认识,希望本次解说对大家有帮助.下次分享脊柱侧弯的代偿与不代偿之间的异同,敬请期待,我是康复医学台湾黄教授,在康复医学临床工作与教学27年,希望带给你全新的理念与知识,如果你喜欢我的文章请点赞或转发给需要的人,坚持科普,有问必答#清风计划#脊柱侧弯#运动康复##肩颈酸痛#@康复医学黄教授@头条健康