脊柱侧弯基本上我们可以分为两大类:结构性与功能性,在康复医学范围内讨论及聚焦最多的是功能性的脊柱侧弯,然而有些次发性的脊柱侧弯则是可能由于神经肌肉方面的疾病所导致的结果,比如脑瘫,小儿麻痺,脑中风后遗症,巴金森氏症等,我们称之为神经肌肉型的脊柱侧弯(Neuromuscular scoliosis).

当我们在探讨功能性脊柱侧弯的同时,大部分关注的焦点都放在习惯,行为,能力与身体能力上,不过此时我们也可以将目光转回结构上发生了什么变化,以下有三派学者提出的观点,我们简单介绍一下:

1:2009年Dr Burwell提出了所谓的神经骨骼理论(Neuro-osseous theory),也称之为电动扶梯理论(Escalator),聚焦在神经荷尔蒙对于骨骼生长的影响.其中电动扶梯理论影响了两个层次,一个是骨骼的生长,在发展的过程中,如果荷尔蒙分泌缺乏或不充分,使得骨头发展并不完整,甚至是有缺陷的,那么骨骼的异常形状极有可能发展成为脊柱侧弯.另外一个层次影响的是神经的发育,荷尔蒙的缺乏使得神经发展能力下降,进而影响肌肉做工的能力与控制脊柱稳定的能力,都会造成脊柱侧弯.

2,The Hueter-Volkmann law(H-V law)杭特博士提出如果在脊柱生长的过程中,某一侧骨头或终板遇到了挤压的力量,那么就会影响骨骼的生长而成为凹面,福克曼博士则提出,如果脊柱未受压的那一侧,则会呈现加速生长的状态形成凸面,于是脊柱侧弯就会在不平衡生长过程中形成.Stoke博士利用电脑断层重新排列了脊柱侧弯的模型,并根据H-V理论家以推断发现,在大量脊柱侧弯的患者的躯干变化中,明显发现H-V理论的可信度.进一步的推断,脊柱侧弯在初期是缓慢形成的,但是当角度到达15度以上,发展的速度会逐渐加快,尤其不平衡的现象会越来越明显,尤其是肌肉稳定力量与神经控制能力.所以早期发现绝对是治疗脊柱侧弯非常重要的手段

3:Stoke's law(Vicious cycle)恶性循环理论,史托克博士提出当脊柱侧弯的恶性因子存在时,将会加大脊柱侧弯的角度,并且开始改变生物力学与肌肉的力量,不仅加大骨头的畸形,也让不平衡的现状进一步恶化,这也说明了脊柱侧弯如果不加以干预,那麽情况只会恶化并且掉入恶性循环中,最终需要手术固定,如此一来生活品质将大受影响.以下是恶性循环的模型图:

脊柱与椎间盘压扁-脊柱产生曲线-不对称的压力-不对称的生长

以上简单与大家分享脊柱侧弯对于神经肌肉的观点上可能的几派理论,但不论如何,脊柱是人体的中心,如果有相关问题,一定要重视并早期干预,下面文章我们来探讨一下,脊柱侧弯对于我们的外观,可能造成的影响,,敬请期待,我是康复医学台湾黄教授,在康复医学临床工作与教学27年,希望带给你全新的理念与知识,如果你喜欢我的文章请点赞或转发给需要的人,坚持科普,有问必答#清风计划#脊柱侧弯#运动康复##肩颈酸痛#@康复医学黄教授@头条健康