与生俱来的不对称

人类从胚胎成形开始,孕妇在怀孕过程中,婴儿有序的发展出身体内一系列的肌肉骨骼与脏器系统,这似乎对于我们讲究平衡的人体有更多新鲜的话题与冲击,以下我们可以一起来看看人体中的不对称

首先透过皮肤下的观察发现,胸腔与腹部的肌肉排列方式就是一个完全不同的方式.每一个人都只有一个心脏位于偏左的胸腔内,我们的肝脏位置胸腔右侧下缘并且向一个大煎饼横跨至左边的胸骨之下.我们两边的肺脏尺寸也不相同,右边肺脏大于左边并且具有三个肺叶,左边肺脏只有两个肺叶,因此右边肺脏的换气能力与肺活量也大于左边,而这样的结构位置也会影响膈肌的作用能力,以上的这些现象都是天生的不对称,如果天生就有如此多的不对称,那么库柏医生所使用的CVSL(中心垂直脊柱线)是否恰当呢?因此我们必须针对的应该是脊椎结构的排列与功能上的关系,可以区分为颈椎,胸椎,腰椎及骨盆的节段加以分析.

颈椎:

每一个椎体都有其特别的形状,目的与功能,颈椎有七个,相对而言锥体比较小而扁平,并且具备水平面45度的小面关节,左右对称各有一个,可以决定颈椎的运动能力,颈椎的结构非常有利于前倾,因此也特别容易形成乌龟颈,此时身体为了维持前后平衡,就会启动颈椎后侧的肌肉,筋膜及韧带加以抗衡,才会形成顽固难治的肩颈痠痛.

胸椎:

胸椎的特殊性在于,与肋骨形成一个兼顾的环形结构,由于身体重心位于S2,而胸骨柄的胸尖在T8的位置,治好与S2形成一条平行参考线,对于评估身体的姿势有很大的意义.胸椎上的软骨与肋骨相连接,有效确保我们在呼吸过程中的胸廓扩张,胸椎左右也各有一个与水平面成60度夹角的小面关节,而且基本上脊椎的旋转与侧弯都发生在胸椎上,也因此大部分的脊柱侧弯都会优先发生于胸椎上,其中有个重要的解剖位置特别重要,位于T8-L1我们称之为Zone of apposition(反转区)这个区域跟呼吸功能非常关键,麦肯基疗法中也曾经提过,优化这个区域的能力,对于解决脊椎相关问题非常有效.

腰椎:五个腰椎的椎体相对而言最大,而且是身体承重最大的位置,此处由于没有骨头支持保护,是最容易产生肌肉不平衡与筋膜崩溃的节段,还有可能因为肌肉能力不足造成过大的腹内压,形成腰痛.腰椎的小麵关节是在使状面上呈90度夹角存在,有利于弯曲而不利于旋转,临床上发现,如果胸椎与骨盆的活动度下降,会使得压力全部落在腰椎上,造成腰椎的损害,这也就是为何在处理腰椎的问题上,更需要关注胸椎与骨盆的能力.

骨盆:通常我们都认为骨盆的移动非常小,对于脊柱的活动没有直接的影响,但是从功能上分析,骨盆绝对起到最重要地基的角色,尤其骨盆的能力决定了腰椎与髋关节的运动能力,千万不能忽略,骨盆与髋关节之间有一个重要的运动机制,称之为Pelvic incidence-PI(骨盆节律)

PI:指的是骶骨与髋关节的关节盂之间的距离,如果太小则提示腰椎是属于扁平,太大则提示腰椎有过度前倾,这个位置与肌肉控制骨盆的能力相关,不得不重视.

以上简单分析人体上的对称与不对称的关系,其实每个人的身体与生俱来都差不了多少,但为何到后来会有如此大的差异呢,甚至发生了脊柱侧弯的畸形变化,我们都该好好的去探索其中的原因,下一篇的文章中,我们一起来聊聊在脊柱侧弯中所谓的团队治疗,都有哪些专业人士的参与敬请期待,我是康复医学台湾黄教授,在康复医学临床工作与教学27年,希望带给你全新的理念与知识,如果你喜欢我的文章请点赞或转发给需要的人,坚持科普,有问必答#清风计划#脊柱侧弯@脊柱侧弯scoliosis@康复医学黄教授@脊柱健康