人类进化

从达尔文演化论中,可以发现,过去的社会获得生存最重要的准则来自于劳动付出,谁更勤劳也就更能生存下来,饮食方面相对匮乏,但是也没有所谓的人工添加剂,一切生活方式相对安逸与朴实.但是文明必须进步必须演化,放眼看看如今社会的发展,食衣住行娱乐各方面获得前所未有的成就,但是凡事都是一体两面的,比如今天我们的主题,脑中風就是文明社会下的特殊产物.

脑中风

脑中风的原因很多,可能是基础慢性病(高血压,高血脂,高血糖),可能是情绪,压力,饮食,或者是不良的生活习惯(熬夜,抽烟,酗酒,失眠等),这些状况都是如今文明社会所产生的生活条件,过去我们总认为脑血管相关疾病,应该是中老年人的特权,但是这么多年在临床医学工作中发现,年龄层大幅下滑,甚至都是家中经济的支柱,一个人垮了,几乎一个家都毁了.于是我觉得有必要来科普一下脑中风与脑中风后遗症的功能障碍.

脑中风是一种脑血管疾病,包含脑出血与脑梗塞,由于损伤的部位是大脑中枢神经系统,这个位置几乎掌管了我们生命当中90%以上的功能,也可以视为是电脑当中的中央处理器,我们可以想像,如果电脑的中央处理器当机或者中毒,整台电脑是完全不能运作的,同理可证,我们的大脑中枢神经系统,因为脑血管破裂或者脑血管堵塞,使得供应大脑皮质及神经元细胞发生缺血缺氧状态,在三分钟之内就能产生细胞死亡的现象,甚至如果牵涉到脑干生命中枢,非常大的机率会造成死亡,所以脑中风是非常危险的重大疾病.

功能障碍

由此可知,脑中风属于疾病,是一个可能危及生命的疾病,所以在医院裡面则诊治的是神经外或者神经内科的临床学科,康复医学科是无法治疗这个疾病的.但是,为什么大家都知道脑中风之后需要康复呢?最重要的是我在前面提示过的,大脑中枢系统在遭遇损伤之后,必然发生身体功能运作上的缺失,比如:

感觉障碍

肌力软瘫或者高张力

认知功能障碍

言语吞嚥功能障碍

记忆力丧失

丧失日常生活表现能力

无法行走,卧床

失去继续生存下去的能力

情绪障碍等

能力

以上所出现的这些现象,都不是疾病,换句话说,这是脑中风这个疾病发生之后所留下来的功能障碍,所谓的功能障碍是一种能力的表现,透过打针吃药输液是无法获得的,最重要的是必须学习与练习.举例说明:

当孩子开始学习写字的过程中,我们会先设计一个范本,让孩子模仿笔画书写,透过一笔一划慢慢练习,逐渐改变难度及速度,让孩子不断的练习,最后能够学会写字这个技能.还记得我在教自己孩子学骑脚踏车的时候,最初孩子怕跌倒,于是我给予最佳的保护措施,逐渐孩子能够掌握平衡感及技巧,我也就放手了,孩子在充分练习过程中学会骑脚踏车.由以上两个例子中想说明的是,脑中风后遗症是能力的丧失,透过静养,休息,吃药,针灸按摩是无法获得能力的,一定是透过正确的指导与练习才有可能改善能力.

目前由于国家政策导向,规定二级以上的医院都需要设立康复医学科,但是在我走访这麽多的大小医院时发现,康复医学科基本上还是属于边缘科室,并没有发挥它最大的功能,再加上民众对康复认知非常不普及,所以目前脑中风后遗症所发生的功能障碍,是我们一直无法突破的口.

最后必须再次提醒,既然脑中风后遗症是功能障碍,那么最重要的治疗过程中,患者的主动参与和积极态度将决定70%的治疗效果,专业治疗人员的知识与能力占据其中25%,最后的5%我将它归功于家属的支持与鼓励.很多时候患者与家属都会问我:我什么时候会好?那么我可以肯定的回答你,你想好到什麼程度,由你自己决定!

以上是我的经验总结,或许很多人总以为康复很简单,那不就是抬抬胳膊甩甩腿吗,这都是对康复医学非常无知的态度,康复医学既然不用药不输液或者不手术,也能治疗疾病,必然有其独到之处,藉此文章,希望让大家知道,功能训练之所以重要,是因为我总结了治疗内容中的面面俱到,透过先认识脑中风与功能障碍的不同,我将开始一系列去分享这么多年来工作与教学的经验,希望能够帮助大家认识这个重大疾病,做好预防,治疗,与康复的工作.我是康复医学台湾黄教授,在康复医学临床工作与教学27年,希望带给你全新的理念与知识,如果你喜欢我的文章请点赞或转发给需要的人,坚持科普,有问必答#清风计划#运动康复##腦中風##功能障碍#@康复医学黄教授@头条健康