解剖列车-汤玛斯迈尔(Thomas W .Myers-Anatomy trains)

We must look globally,and act locally,then act globally to integrate our local remedies in the whole person's structure.(观察姿势必须是宏观整体性的,而运动的发生则是局部的,反之如果我们必须矫正身体结构所产生局部的改变,则需要使用整体性的运动疗法加以纠正)

以上是解剖列车,世界知名的康复医学大师书中所发表的一个重要的观念,清楚的告诉我们从事人体科学相关治疗时,应该有的一个态度,因此透过观察来设计整体性的运动疗法,可以有效的矫正脊柱侧弯所产生的缺陷与疼痛.今天我们透过一些图片的观察分析,从外观上如何不借助影像学的检查,即可以初步的发现脊柱侧弯的存在

我们观察人体姿势的时候通常来自X,Y.Z三个平面的介入,这样能有效地发现锥体旋转的侧弯,通常影像学的检查只能发现一个平面上的异常,但是我们的脊柱动作是一个三维立体的结构,我在看患者的时候都会将影像学报告当成是一个结构上的变化参考价值,重要的是脊柱在使用的过程中发生了什么问题

透过整体观的发现,成儿童到成人阶段,随著时间的过去,我们身上或多或少都会出现中线偏移的现象,很难找到一个我们认为非常标准的姿势,因为生活中的功能表现,影响因子太多,在使用的过程中,会尽可能地让身体位于舒服的姿势,加上现在工作环境都需要久坐,所以才会产生如此多的错误姿势

错误的姿势分级

我们在临床上花很多的时间在做所谓的姿势评估,是因为许多人在发生疼痛之后,才进医院找医生协助,但是此时进行影像学检查后会发现,证据往往都指向椎间盘的问题或者是关节结构的问题,其实很早以前姿势就已经产生了偏差,早就形成了左右不对称及不平衡,只是我们没有发现而已,可以从上图看出差距.

你有这样的姿势问题吗

从生活中我们可以仔细观察一些小细节来发现身体是否已经产生了不对称的问题,很多时候,我都会称之为无症状的脊柱侧弯,虽然无症状,但是关节腔的压力正在改变,筋膜的张力正在偏移,肌肉的力量逐渐丧失,加上年纪慢慢增长,身体老化,肌肉量流失,骨质疏松等,所有退化的征兆,都在加速脊柱侧弯所带来的伤害,症状出现之后都已经造成关节炎,最常见的就是骨盆旋转所造成的退化性关节炎,不矫正骨盆,一味的治疗膝关节是没有用的

锁骨的水平线

髂前上脊的对位(ASIS)

鼻子与胸骨柄的对位

骨盆侧倾的角度比较

亚当测试

简单地介绍几张图片,有助于我们在日常生活中的去发现自己的缺陷,关注自己的身体很重要,因为在临床实务中已经证明,图片中所存在的问题都是在中后期形成关节炎的证据.康复科与骨科看法不同,康复科专长是处理疼痛的原因,而骨科处理的是疼痛的结果.

大家发现了吗?为什麽骨科的门诊与住院人潮络绎不绝,而康复医学科门诊的患者很少,这是因为我们都忽略了身体的求救信号,而且对于疾病的概念缺乏,到骨科求诊的都是关节结构受到破坏了,或者炎症一直存在没有找到原因,很有可能都是需要手术介入才能解决,但是我要呼吁一件事,手术绝对是最后一道防线,不到无法解决时不轻易动刀,这是我个人在康复工作27年来的深刻体悟.

以上跟大家分享的是如何以整体观的思维去发现问题,并从细节上去解决问题,最后设计活动来达成矫正的目标,我是康复医学台湾黄教授,在康复医学临床工作与教学27年,希望带给你全新的理念与知识,如果你喜欢我的文章请点赞或转发给需要的人,坚持科普,有问必答#清风计划#脊柱侧弯#运动康复##肩颈酸痛#@康复医学黄教授@头条健康