了解下肢功能与解剖，才能更好的区别疼痛的来源

下肢的功能与构造

下肢也就是腿的部分.担负起很大的责任.要支撑体重.并且站立.走路.跑步等.尤其双脚所提供的支撑面很小.所以认识下肢的结构以外.下肢的排列线及菜单现非常重要.如果任何一个部位产生偏斜.都会让姿势走样.形成各式各样的疼痛问题.

下肢的部分有骨盆.髋关节.膝关节.踝关节.足部.这些关节都属于承重关节.互相协作.彼此依赖.更为了维持姿势.做出自己的动作.比如:骨盆前倾.髋关节就会同时内旋.膝关节会过伸.外旋外翻.踝关节形成旋前外翻足.相反来说.骨盆后倾:髋关节外旋.膝关节屈曲.内旋内翻.踝关节旋后内翻足.以上这些变化都有可能是腰痛的原因.康复医学讲究整体观.这些关节的位置改变.控制这些关节的肌肉与筋膜都会受影响.甚至韧带与半月软骨都会形成压力不均的变化.所以腰痛的原因很复杂.需透过仔细的观察评估才行.

骨盆的位置连接上下半身.是中间的枢纽.下方首先接着髋关节.髋关节是一个非 常稳定的球窝关节.其特色是具有结构上很稳定的功能.并且还有六个方向的活动能力.膝关节是股骨与胫骨之间的联合.称之为膝关节复合体.膝关节极度不稳定.所以必须有许多结构来协助(后面的章节详加介绍).而且随着年纪的增长.通常都是第一个被破坏的部分.

膝关节以下是小腿与踝关节.足部.对于稳定姿势与维持平衡都起到非常重要的脚色.因此综观上述.一个好的排列线是维持姿势最基本的要求.基本的知识可以让你看得更清楚.通过了解自己的身体.寻求帮助.而不是病急乱投医

骨盆（天生的缺陷－前倾）

我们必须要花一个章节来讨论一下骨盆相关的知识.因为大部分我们在讨论姿势相关的问题.都把焦点专注在脊椎与椎间盘的变化上.但是临床观察发现骨盆位于脊椎的底座.骨盆的位置严重地影响到整体脊椎的形变.

骨盆的形状男女不同.特征是男性骨盆又细又深.而女性则是又宽又浅.这些重要的差别是因为女性骨盆中有子宫与卵巢等结构.女性具有生育能力.骨盆的形状能够在受孕之后.慢慢变宽变大有利十个月的怀孕过程.

骨盆由左右一对的髋骨和荐骨.尾骨构成.髋骨和荐骨形成骨盆环.髋骨在前方形成耻骨联合.在后方与荐骨形成骶髂关节.耻骨联合的中间是利用韧带与纤维软骨结合起来具有些微的可动性.骶髂关节之间有强韧的韧带支持.此属于微动关节.虽然移动的幅度不大.但是属于两边都有的对称关节.只要一边产生关节活动障碍.就会使两边的肌肉功能不平衡.这是特别容易被忽略的问题.

荐骨由五个荐椎(S1~S5)所组成.将加在腰椎的力量.传达到骨盆及双腿.属于力量的中枢传递站.身体站直时.骨盆与L5连结荐椎往前倾斜45度.因为如此.第五腰椎的椎间盘及椎旁关节产生往前的强力剪力.于是我们会发现大部分的腰椎相关疾病.都与L4.L5相关.这样的结构设计.被认为是脊椎完美设计的缓冲结构下.唯一的缺点.常导致椎间盘膨出与椎体滑脱等重大退行性病变.

骨盆下方有一个特殊设计为坐骨粗隆.正常而言我们在坐姿时.骨盆的压力点应该为于此处.上方的骨盆及脊椎的排列会是一直线.头也会位于正中的位置.可惜的是.当工作时间越长.或者坐着时间长.身体的力量开始无力.形成歪七扭八的样子.坐的位置则是放在荐椎之上.错误的压力.使得姿势变形.形成复杂的腰痛.我是台湾康复医学黄教授，专注康复医学领域27年，坚持科普，有问必答，请按赞转发，欢迎留言和我交流。#颈椎病##脊椎# #清风计划# #健康科普排位赛#