硒与甲状腺的关系

甲状腺是人体最大的内分泌器官，主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢。

碘是人体合成甲状腺激素的原料，其中70%～80%存在于甲状腺，健康成人体内的碘的总量约为30mg（20～50mg），是维持人体甲状腺正常功能所必需的元素。

安徽省中医院内分泌科一级主任医师、二级教授方朝晖提出：除了碘，甲状腺疾病最缺的营养素是硒。硒与甲状腺的密切关系是毋庸置疑的，硒可调节甲状腺激素的代谢平衡。

人体主要从食物中摄取硒，它在体内以硒代半胱氨酸形式存在，将含硒代半胱氨酸的蛋白称为“硒蛋白”。

在人体已发现的30多种硒蛋白，与甲状腺关系最密切的是谷胱氨肽过氧化酶(Gpx)、碘甲腺氨酸脱碘酶(ID）及硫氧还原蛋白还原酶。其中(Gpx)与硫氧还蛋白还原酶都有氧化还原作用，可以降解H2O2、脂质氧化物等，保护细胞免受氧化应激损伤；ID可参与甲状腺激素的转化。

硒与甲状腺疾病

①与甲状腺肿大及甲状腺结节

硒缺乏患者甲状腺肿和结节发生风险增加，血清中低硒浓度与甲状腺内多发、直径大于10mm结节的形成有关。

一方面硒缺乏影响甲状腺摄取碘，低硒可使甲状腺合成、分泌增强，甲状腺组织内T3、T4及碘储备不足，甲状腺摄碘量增加，蛋白结合碘增加，同时TSH 水平升高致使甲状腺代偿性肿大。

另一方面还可使脱碘酶活性降低，影响甲状腺激素的合成，导致甲状腺肿大。多项研究显示，在低碘区的甲状腺肿大儿童中，血浆硒和GSH-Px 活性显著降低，证实甲状腺肿不仅与碘有关，低硒也起重要作用。

②与自身免疫性甲状腺病（AITD）

包括桥本甲状腺炎、亚急性淋巴细胞性甲状腺炎、产后甲状腺炎等，是T细胞介导的自身免疫攻击而导致的甲状腺细胞破坏。目前发现硒的补充对 AITD 有预防及保护作用。

③与甲状腺癌

硒摄入量与癌症死亡率呈负相关。有研究发现，在甲状腺癌的甲状腺组织中，硒的含量显著低于甲状腺其他疾病和健康人群，提示甲状腺组织低硒水平可能增加了甲状腺癌的发病风险。

其可能机制为：含硒化合物可影响肿瘤细胞的增殖周期及凋亡；硒对细胞生化及功能也有诸多影响；此外，硒还可以影响机体的免疫功能。

方朝晖教授在运用辨证论治甲状腺疾病的基础上，擅用中药补硒，如：木蝴蝶、荔枝核、夏枯草、赤芍、刘寄奴、僵蚕、贝母、沙苑子、姜黄、三棱、当归、丹参、菊花等。硒是维持机体健康必不可少的微量元素，它参与人体多种组织细胞的生理生化及代谢过程，特别是与甲状腺疾病的发生及发展密切相关。

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