甲状腺结节，一个颠覆性的认知

　　近年来，甲状腺疾病的发病率越来越高，我国甲状腺癌以每年20%的速度持续增长，其中，女性甲状腺癌的发病率是男性的3倍。虽然甲状腺癌的死亡率近年来没有升高，甚至有所下降。但是，如此高的发病率必然也会引起大家的关注或恐慌。有研究称，在这些甲状腺癌中，可能约有87%的病例更应该诊断为甲状腺结节。有人把这种严重化或者扩大化的疾病诊断称为过度诊断。过度诊断并不是医生所希望的，这与不断精准的检查设备、社会环境等多种因素有关。

　　以往人们认为，甲状腺癌可能与环境和激素暴露有关。但是近期一项来自约翰霍普金斯医院和宾夕法尼亚大学的研究发现，女性的甲状腺功能紊乱与其自身激素特点有关。

　　女性从孕早期开始就有较高的甲状腺素需求，但是有些女性缺乏有效的甲状腺素储备，从而使女性在孕期更容易出现甲状腺功能紊乱，这也导致了部分不孕不育症的发生。此外，在胎儿出生前，准妈妈们往往存在一定的免疫抑制，但是当胎儿出生后，妈妈们又会出现一个明显的免疫系统反弹。女性孕期高甲状腺水平以及胎儿出生前后的免疫抑制与反弹波动，共同参与和导致了女性的免疫类疾病发生，其中包括甲状腺炎。这为日后甲状腺结节或甲状腺癌的形成埋下了伏笔。

　　当女性进入绝经期后，由于雌激素水平降低，间接导致了甲状腺激素的分泌下降。因此，很多女性在进入绝经后往往需要补充甲状腺素片来维持甲状腺素的正常水平。但是，女性对左旋甲状腺素的利用率几乎是男性的5倍，所以，即便使用常规剂量的左甲状腺素片，也可能导致了女性服药超量并引起不良后果。

　　因此，甲状腺结节的发生和发展，是在甲状腺与女性生殖激素的相互作用下，共同诱发形成的。