血压与心率双重达标可更多获益

心率增快会增加高血压患者突发心血管疾病的风险，当休息的时候，如果每分钟心率大于了80次，患突发心血管疾病的风险就会大幅度增加。而在我国高血压患者中，有近40%的人静息心率在每分钟80次以上。随身携带的心律测量设备能够更好地监测全天候的心率变化，但是在临床应用价值方面，还有待进一步研究。

很多原因都可以导致心率增快，增快的心率又可以导致血压升高，进而损害心脏功能，并进一步导致心率更加增快，从而进入恶性循环。研究发现，静息心率每增快10次/分钟，新发高血压的风险就会增加8%。增快的心率还可以直接损伤动脉、心脏、肾脏、脑等器官，导致心肌耗氧量增加、动脉粥样硬化加速、动脉斑块破裂、代谢异常以及触发心律失常、脑卒中、心力衰竭等问题。

因此建议，对于高血压患者，如果在诊室测量静息心率大于80次/分，或者自己在家中多次自测心率大于75次/分，就应该考虑降心率治疗了。β受体阻滞剂，比如：美托洛尔、比索洛尔都有降低心率的作用，其中，美托洛尔更适合糖尿病患者使用，比索洛尔的神经系统不良反应更轻，如果需要，最好在医生的指导下使用。

但是，对于高血压患者在降心率治疗中我们需要明确，控制血压是首要目的，在控制血压的基础上兼顾心率管理。在测量心率前，至少应休息5分钟，每次测量时间应不少于30秒，如果在诊室测量的心率大于80次/分时，建议患者在家中自行测量心率，以除外白大衣效应。

心率增快给高血压患者带来较大的心血管危险风险，因此强调，我们应该在控制血压的同时注重心率管理。