老年糖友的血糖应该控制在什么范围？

相比于中年人，老年糖尿病患者发生并发症的风险更高，也更容易出现低血糖。对于糖友而言，低血糖对人体造成的伤害往往比高血糖还要严重，所以，老年糖友的降糖目标相对更加宽松。

糖尿病对我们的影响遍布全身，凡是有血液流过的地方，都会受到高血糖的侵蚀。脑卒中、动脉粥样硬化、糖尿病足、糖尿病眼底改变、糖尿病肾病等等都是我们耳熟能详的。因此，严格控制血糖，减少器官损害是我们治疗糖尿病的主要措施。

理论上讲，血糖控制得越接近正常水平，对心脑血管、肾脏、神经等器官的损害就越轻，但在现实生活中，很难将糖友们的血糖控制在正常范围。因为我们在控制血糖的同时，还应该警惕低血糖的发生。对于正常人而言，当血糖降低至3.0mmol/L时，可能还相安无事。但是对于糖友而言，当血糖低于3.9mmol/L时，就会出现心慌、多汗等低血糖反应。相比于高血糖，低血糖带来的危害更大，严重者有可能诱发昏迷甚至脑水肿，而且在低血糖没有纠正前，损害可进行性加重，因此，糖友们的血糖通常高于正常范围。

一般情况下，老年糖友的低血糖风险会随着年龄的增加而逐渐升高。一方面是老年糖友们感知低血糖的能力降低，不易出现心悸、多汗等预警症状，更易发生无意识低血糖；另一方面是老年糖友们对低血糖的自我调节与应对能力下降，当血糖处于较低水平时，不能动员足够的血糖到血液中满足能量供应需求，因此容易发生更严重的低血糖。所以老年糖友的血糖水平往往维持在相对较高的水平，主要以糖化血红蛋白作为参考指标。

糖化血红蛋白是评估降糖疗效、调整降糖方案的金标准。对普通糖友而言，糖化血红蛋白控制在7.0%以下可以有效减轻器官损害，而老年糖友的糖化血红蛋白往往控制在7.5%~8.5%之间。如果糖化血红蛋白控制在7.5%，则相当于将平均血糖水平控制在9.4mmol/L；如果糖化血红蛋白控制在8.5%，则相当于将平均血糖水平控制在11.0mmol/L。到底将糖化血红蛋白控制在哪个水平，需要根据老年糖友整体健康状况，是否存在其它疾病，是否存在并发症等评估后确定。

所以，老年糖友们的降糖原则在于减少糖尿病并发症的发生和低血糖预防。血糖控制一般都在相对较高的水平，如果合并的基础疾病少、预期寿命长、不易发生跌倒、很少发生低血糖，可将糖化血红蛋白控制在7.5%以下；如果已经合并多种并发症、预期寿命有限、发生跌倒的风险较高、常常发生低血糖，糖化血红蛋白控制在8.5%以下相对安全。