医院内感染防控，真需要再重视一下

医院内感染就是病人或医院工作人员在医院内获得的感染。比如，2017年浙江中医院艾滋病毒感染事件，2019年南方医科大学顺德医院新生儿感染事件，2019年江苏东台69名血透患者感染丙肝事件，2020年4月哈尔滨新冠疫情都与医院内感染有关。

医院内感染事件的暴发会对患者的身体健康和生命安全带来严重威胁。标准预防在医院内感染防控中非常重要，首先要确立所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物都是具有传染性的，都需要预防的思想；其次要防止疾病从病人传至医务人员，也要防止疾病从医务人员传至病人；第三要基于疾病的传播途径采取接触隔离、空气隔离、飞沫隔离等隔离措施。

美国最新研究发现，每个人的双手平均携带1000万个细菌，而被称为“细菌炸弹”的厨房抹布也不过几百万个，因此，勤洗手，做好手卫生是减少疾病传播的基石。

污染的环境表面是导致医院内感染的又一重要来源，很多耐药菌都可以在干燥的环境表面存活数周、数月，甚至1年。它们给接触这些环境的工作人员和患者带来非常大的被感染隐患。因此，对污染环境的终末消毒，是预防疾病传播的又一有力基石。

当前，应用抗菌药物引起的细菌耐药尤其是“超级细菌”的出现，导致一些感染在全球范围内无药可用。因此，遏制细菌耐药—合理使用抗菌药物已成为全球共识。作为抗菌药物使用大国的中国，做好抗菌药物临床应用任重而道远。

在传染病相关感染防控中，诊疗区域空间布局、设备设施和诊疗流程等应符合传染病相关感染防控要求，严格执行传染病预检分诊要求，尤其要关注具有发热、呼吸道、消化道症状的患者，并做好就地隔离和转至有能力救治医疗机构的相应措施。在接诊和就医过程中，工作人员和患者都应做好个人防护。以当前流行的新冠为例，个人防护措施如下图。

在就医过程中，除了保持社交距离外，还应该注意呼吸卫生和咳嗽礼仪。

在消毒方面，应注意定期对隔离区消毒，增加人员密集场所环境物体表面的消毒频次，加强对门把手、电梯按钮等高频接触物的消毒，做好垃圾、粪便、污水的收集和无害化处理，做好个人好卫生。同时注意不对室外环境开展大规模消毒，不对外环境进行空气消毒，不直接使用消毒剂对人员进行消毒，不在有人条件下对空气使用化学消毒剂消毒，不用戊二醛对环境进行擦拭和喷雾消毒，不使用高浓度的含氯消毒剂进行预防性消毒。

对于有条件的医疗机构，还应做好发热门诊建设。下面是发热门诊建设示意图。