两侧梅尼埃病发生率报道不一,约占梅尼埃病28%,患病期间长,担心失听有心理负担,应耐心说明,选择保留听力手术,本病听力下降程度重,多属重症梅尼埃病。
两侧性,听力变动性梅尼埃病的诊断标准如下;
(一)反复旋转性眩晕
1.眩晕发作一般无特别诱因,伴嗳气,呕吐,持续数分乃至数小时。
2,发作中也有无旋转性眩晕。
3.不能确认反复性的首次发作,必须与伴眩晕突发性聋鉴别.
(二)双耳耳鸣、聋等耳蜗症状的反复加重和缓解
1.多有眩晕发作,伴耳鸣、聋二者或任何一种的变动。
2.多有耳堵闷感和对强音敏感现象(重振试验阳性)
3.耳蜗症状双耳同时或交替出现,患者多未注意到双耳的耳蜗状的加重和缓解,应行甘油试验和多次听力检查。
4,听力检查:中、低音阈值显著变动,重振试验多呈阳性。
(三)能除外引起1、2症状的中枢疾患及原因明确的以眩晕,聋为主诉的疾患
为了排除这些疾病,应行问诊,一般神经学检查,平衡功能检查,听力检查等专门临床检查,必要时需随访。
诊断标准:
1.具备上述(一),(二),(三)项者为确诊。
2.以下病例为可疑(除外引起下述表现的中枢疾患及原明确的以眩晕、聋为主诉疾患)
(1)梅尼埃病,两侧耳有耳鸣或听力下降。
(2)反复旋转性晕,两耳耳鸣和/或听力下降.
(3)两耳有耳鸣、听力下降等耳蜗症状,至少一侧耳反复恶化及缓解。
不能充分除外中耳炎、药物中毒、梅毒等病因明确的疾患,应将这些病名并记. 两侧梅尼埃病无论听力下降程度,进展和前庭障碍的程度也和一侧梅尼埃病不同,不仅仅是单纯侵犯双耳,其病理和一侧梅尼埃病不同。治疗呋塞米并用泼尼松龙有效,手术宜内淋巴囊开放术。
页面更新:2024-03-31
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