好发于男人的癌，当您声音嘶哑别忘了检查有无喉癌

一、病理

几乎都是鳞状细胞癌，男女之比为10:1。吸烟，用声不当、大气污染、工作环境空气污染等因素可能与诱发喉癌有关。喉癌常易向颈部转移。多见于50～60岁。 二、分区分类

1．声门上型;包括原发于声带以上部位的癌瘤，其发病率约占30 %一40 %，有逐渐减少的趋势。

2．声门型;局限于声带的癌瘤，其发病率约占60 %-65%,有逐渐增加的的趋势。确 3．声门下型;位于声带以下，环状软骨下缘以上部位的癌瘤。声门下型癌少见，约占5%一10%。

此外还有跨声门癌(癌瘤已向声门上下部进展者），marginal type：(癌瘤发生于喉人口部周围者）等通称.

三、症状

1．声门型：早期即有声嘶，也可伴有痰中带血等症状。晚期，还可出现呼吸困难。 2．声门上型：早期仅觉喉部有异物感。稍晚可出现血痰、声嘶等症状，晚期出现呼吸困难。

3，声门下型：早期可无症状，以后则发生血痰、声嘶、稍晚期、常有呼吸困难。 四、诊断

作喉镜检查可诊断，还须做活检，以明确病变性质。对癌瘤扩散情况的检查极为重要，其中纤维喉镜检查，喉造影，食管造影等均是诊断喉癌的不可缺少的检查法之一。

五、鉴别诊断

喉的过度角化症,喉白斑病,厚皮症等均为喉癌的前期病变，须与喉癌鉴别。喉乳头状瘤,喉结核、喉梅毒等虽有溃疡等大的病变，但不会引起声带固定。

六.喉癌T分类

声门上型 声门型 声门下型T1s 局限于粘膜上皮中（原位癌）

T1a肿瘤限于会厌或一侧声带或一侧喉室肿瘤限于一侧声带 肿瘤限于此区的一侧

T1b肿瘤侵犯会厌扩散到室带及喉室 肿瘤侵犯两侧声带 肿瘤扩散到两侧但还未侵犯到声门下面

T2肿瘤侵犯到声带但无声帶固定 肿瘤浸及到声门上或声门下但声带运动可 肿瘤扩散到声带

T3肿瘤限于喉，同时声带固定，并向深部侵犯。 肿瘤限于喉，同时有—侧或两侧声带固定。

T4 肿瘤扩散到喉外

七、治疗

（一）放射治疗

无论肿瘤侵犯的部位如何，放射治疗主要适用于T1—2期病变(6000rad)。亦可并用化疗和免疫疗法。保留发声功能的治愈率达80 %以上，早期诊断、早期治疗对喉癌的治疗效果有密切关系

喉癌治疗方法的选择标准

声门上癌症 声门癌症 声门下癌

T1a放射治疗 放射治疗 放射治疗

T1b部分切除术 放射治疗 放射治疗

T2全喉切除术（次全切除术） 部分切除术(全喉切除术) 全喉切除术

T3全喉切除术不可 全喉切除术(部分切除术) 全喉切除术

T4全喉切除术、扩大喉切除术， 全喉切除术 全喉切除术

（二）手术疗法

1．喉部分切除术

(1)水平半喉切除术;适用于声门上癌T2以下者，手术切除声门上区，而保留声带和杓区，将舌根部与声门区缝合。虽失去了会厌但很少出现误咽现象。

(2)垂直半喉切除术;适用于T2或T3病变。沿颈正中线，切除喉的半侧。因保存甲状软骨的程度不同，有各种不同的术式。术后发音功能较好，但有时须保留永久性气管口。

2.全喉切除术

适用于T3一T4期病变或放疗后复发的喉部癌瘤。下起至环状软骨下缘平面，上止于舌骨平面，将整个喉部切除。术后应保留永久性气管口，且发声功能已丧失。可根据病期，同时进行颈廓清术。手术治疗喉癌的五年存活率达70% （三）喉全切除术后的音声康复问题

1．食管发声：先将空气吞咽入食管中，然后与嗳气一样，有控制地徐徐放出空气以振动咽、食管的粘膜可作食管发声。发音训练需要长时间的耐心努力,一般可学会食管发声法，在日常生活中无困难，并可参加社会活动,但其音量小，这是本法的缺点。

2.人工喉：用簧片式人工喉或电喉产生基音，并与气流一道被送入口腔，再经构音器官加工，形成语言。其优点是病人容易学会使用，缺点在于讲话时需要用手将其握住，且语言的清晰度也稍差不敷出

3，声门再建术（食管气管造瘘术）

在食管造口的后壁与食管前壁间造瘘，形成小瘘孔，引气流至咽、食管腔发音。缺点是瘘孔容易闭锁，且有误咽现象。为了防止瘘孔的闭锁，现有各种插入物被研究制造成功。在发声时需要用手指闭锁气管孔。

4，喉再建术（用气管代替喉）

喉全切除术后，将气管断端与喉咽口吻合，使空气导入喉咽腔以便发音，是一种以发声、经鼻呼吸、吞咽等喉的三大功能的恢复作为目的的手术。但还有手术适应证较局限、误咽和新声门过度狭窄而导致鼻呼吸困难等问题，则尚待进一研究和实践。