严重影响生活的周围性眩晕可行前庭神经切除术

一.保留听力的手术：有颅中窝前庭神经切断术(MFVN),迷路后前庭神经切断术(RVN),乙状窦后—桥小脑角前庭神经切断术(RSG-CPAVN),乙状窦后-内听道前庭神经切断术(RSG-IACVN),迷路后一乙状窦后联合（径路）前庭神经切断术(RSG-RVN).

二.不保留听力的手术：有经（外）耳道耳蜗前庭神经切断术，经乳突，经迷路耳蜗前庭神经切断术。前庭神经切断术术式不一，各有其优缺点，应按病情选择，如梅尼埃病，若内淋巴囊引流术失败，首选迷路后进路前庭神经切断术。乙状窦后一桥小脑角前庭神经切断术虽较乙状窦后一内听道前庭神经切断术操作简单，但存在与RVN同样的不足点，即桥小脑角内25%位听神经的前庭支和耳蜗支部分或全部融合成一条神经干，不同程度的前庭纤维（包括球囊纤维在内）介入耳蜗神经，耳蜗前庭裂不完全存在，因此造成前庭纤维切断不彻底。RSG-IACVN在内耳道内切断前庭神经（包括前庭神经节在内），眩晕治愈率最高，可惜手术操作距离较深，磨除内听道后壁有相当难度。迷路后一乙状窦后联合（径路）前庭神经切断术把原有两种手术并成一个术式，颅骨开窗后将乙状窦拉向前方，露出桥小脑角，如能看清耳蜗前庭裂则作迷路后前庭神经切断术，否则立即改作乙状窦后一内听道前庭神经切断术。

经（外）耳道耳蜗前庭神经切断术，虽不须凿开乳突和切除骨迷路，但不能切除前庭神经节，前庭神经末梢分支可能形成外伤性神经瘤而导致术后严重不稳。经乳突，经迷路耳蜗前庭神经切断术不仅破坏全部的前庭部神经，而且切除了前庭神经节，可使前庭神经脑干退行性变，是不保留听力的消除眩晕最彻底的方法。

前庭神经切除术的适应证;药物对眩晕不能充分控制，患侧明确而且单侧性、眩晕重，严重影响社会生活的周围性眩晕。前庭神经切断术的对象并非是前庭功能完全丧失的病例，所以前庭神经切断术后，多数病例可有眩晕，但其程度因前庭功能何种程度低下而不同，老人前庭代偿功能比年轻人低，术后自觉眩晕持续时间较长。非发作性真性眩晕患者疗效较差,精神性头晕或中枢神经系统疾患引起的共济失调或步态障碍则属手术禁忌.

前庭神经切除术的术前检查;常规全麻检查，此外听力，平衡功能检查，特别是温度眼震检查，乳突的发育，有无病变，内耳道，乙状窦X线检查十分必要。