耳鼻喉健康管理-前庭神经元炎的病因，病理，症状及检查所见

前庭神经元炎以突发重度眩晕而无耳蜗及其他神经系统症状的疾病，据谓首由Ruttin于1909年报道。1924年Nylen再次报道并首称其为前庭神经炎.1951年Dix与Hallpike将其更名为前庭神经元炎。

现在这两种命名均被沿用。据Kyu收集还有将类似症状群命名为：急性迷路衰竭;急性神经迷路炎,急性病毒性迷路炎；流行性眩晕；急性单侧特发性前庭麻痹;假性梅尼埃病；前庭神经病等。命名的差异间接反映出对本病本质认识的不同。

一.病因

未明，由于20%-80%C患者，前几天或几周有过感冒或上呼吸道感染，推断为病毒感染所致(病毒感染后神经炎).病毒对前庭神和其节细胞损害可能是直接感染，抑或感染后的免疫损害。但也有很多研究并不支持这一说法。循环障碍也是一个病因。

二，病理

有报道本病可见前庭神经节和上前庭神经的变性，也有报道前庭神经的神经元和轴索变性及含有脂褐素颗粒。

三.症状

发病前1-2周多有上呼吸道感染，有时也伴腹部症状（腹泻），突发剧烈，旋转性晕，伴恶心、呕吐等自主神经系统症状，无耳鸣，听力下降。眩晕持续像梅尼埃病那样数小时，1～2日不能平息。数日或数周后改善。

四.检查所见

原则上耳鼻咽喉一般检查无异常所见，神经学检查也正常。

（一）听力检查正常：也有报道高频听力下降，以后可向语频发展。本病可有耳蜗受累，部分患者单侧或双侧镫骨肌反射阈升高。合并脑干损害。ABR表现为I-V波间期和双耳I～V波间期延长,前庭系统末梢与中枢同时受累，也有的命名为前庭神经炎综合征。

（二）平衡功能检查：提示一侧性急性前庭功能低下

1．向健侧水平及水平旋转混合性，定向型眼震。

2．部分有小脑、脑干受损，可出现扫视功能，平衡跟踪，视动震慢相角加速度明显减弱。

3．眼倾斜反应(OTR);是一种眼头姿势反应，表现为头倾斜，双眼同向旋转,扭曲偏斜的垂直知觉改变。OTR既见于脑干病变，也见于单侧周围前庭神经切断和迷路切除及前庭神经元炎患者。

4．向患侧的偏斜和直立障碍。

5．患侧高度的半规管轻瘫(CP)及温度眼震反应的丧失,因有自发性眼震判定难，头前屈120度位多无温度眼震的逆转、消失。

（三）X片内耳道正常

(四）无其他眩晕的病因疾患检查所见