耳鼻喉健康管理-牙龈出血的原因

（一）局部原因

1．缘龈炎：多因牙石沉积于牙颈部，刺激牙龈发炎所致。常见刷牙、进食时出血。检查可见龈乳头和龈缘红肿以及牙石沉积，触之易流血。

2，牙周炎：除有缘龈炎外，尚有牙周袋形成并有溢脓、牙槽骨吸收、牙齿松动。创伤性牙周炎可见牙齿排列错乱，牙尖过高,·沟窝深或牙尖斜面过陡，牙齿因邻牙缺失而倾倒移位。

3．坏死性龈炎：自发性牙龈出血、疼痛，口涎增多并有恶臭。检查可见龈红肿，龈缘糜烂坏死，龈乳头被破坏，上覆以灰色假膜，轻触极易出血。

4．龈瘤：常见于青壮年女性，妊娠期妇女更多（又称妊娠性龈瘤）检查可见龈乳头肥大增生，表面呈紫红色或紫蓝色，大小不等，触之易流血

（二）全身原因素

1．肝脏疾病：因凝血酶原或纤维蛋白原减少，口腔受伤可持续性流血。检查可见肝脏肿大，肝功能异常，凝血时间和凝血酶原时间延长。

2，血小板减少性紫瘢：口腔受伤后出血不止。检查可见口腔粘膜有紫瘢和出血点，皮肤和内脏也可出现瘀斑，血小板减少，出血时间延长，毛细血管脆性试验阳性。

3，白血病：贫血，白细胞增多，尤以不成熟的白细胞增多显著，基础代谢增高，牙龈污秽样肿胀、溃烂，可突发大出血或长期少量渗血，单纯局部处理不易止血。

4，血友病：遗传性终身血液凝固异常疾病，缺乏凝血活素而致血液凝固时间延长，仅见男性，口腔受伤后可持续性渗血。

5．再生障碍性贫血：全血细胞减少，病程长，贫血为先发症状，皮肤、牙龈出血及口腔炎症，肝脾肿大。贫血为正常红细胞，正常血色素型。