音哑需检查喉肌电图

喉内肌有5块，其中环甲肌由喉上神经支配，其余均有喉返神经支配，喉内肌正常肌电图，持续时间约4msec，振幅多半在0，8mV下。喉内肌肌电图检查可确认有无神经原性的麻痹，其程度、范围、预后。可鉴别是否是环杓关节固定所致机械性障碍，声带麻痹初期、发声运动时声门闭锁肌无自主性放电，麻痹预后不良。电极刺入可从颈前部经皮刺入，首先让患者背卧位，颈前部充分伸展，刺入前可用少量局麻药在刺入点做浸润麻醉.

(一)环甲肌刺入：环状软骨下缘正中旁0.5厘米作为刺入点，针尖向上外侧方，即甲状软骨下结节方向推进，约1cm到达肌内，过浅反停留在喉外肌（胸骨舌骨肌），稍为深刺，正常高音发声时可见放电增加。

(二）甲杓肌刺入：环状软骨上缘正中旁开0.5cm作为刺入点，患者稍屏气，针向上外侧穿通环甲膜推进，深达2cm。正常时，发声，屏气，吞咽等动作可见显著放电。

临床上通常对上二肌测知肌电图，个别病例也可测知其他肌肉的肌电图，例环杓侧肌，针尖到达环甲肌后，可再深刺。屏气时可见放电增加。除了从颈前经皮刺入外，还可经口刺入，杓肌的神经支配因是两侧性，临床上很少检查，如查经口刺入较方便，环杓后肌仅用于声门不全开大，声门开大型的痉挛性发声障碍。多经口刺人，如经皮，针达环杓侧肌进而向后方刺人，针多少需屈曲，但检查结果需与环咽肌鉴别