耳鼻喉科健康管理-气管、支气管炎

|（一）急性：有卡他性、化脓性、白喉性、毒气性、粉尘性，火焰性等。 可出现咳嗽、喘鸣，呼吸困难或发热等症状，如出现紫绀，应即刻做气管切开

（二）慢性：

急性炎症反复发作,吸烟，长期接触刺激性气体，粉尘等为诱因。并发慢性鼻窦炎者，称鼻窦支气管炎.再伴有内脏器官易位者，称Kartagener综合征，属于先天性纤毛运动不良综合征的一种。

患者可长期有咳嗽、咳痰、气短、因恶化和缓解，程度不一。咳痰早期为少量粘液性，以后变为黄色或绿色粘脓性，脓性，量增多。病程长可并发肺气肿，支气管扩张症，肺源性心脏病。

治疗以除去病因最重要，若有鼻窦炎也应治疗。适当服用抗生素，祛痰剂，支气管扩张剂，吸人，雾化治疗。

（三）支气管扩张症

多由慢性支气管炎并发，临床上可见咳嗽、咳痰、晨起满口咳痰，痰为粘脓性或水样性，有恶臭，若放置可见特有三层分离状态。其他还有胸部不适感，血痰，胸痛，发热，呼吸困难。这些症状与其他肺疾患相似，鉴别需通过支气管造影术，可见支气管呈圆筒状、棍棒状，纺锤状，葡萄状，囊状等种种扩张表现。根本治疗切除扩张支气管所属肺段。保守治疗给以抗生素，祛痰剂吸入，雾化。或在支气管镜下吸脓，治疗需要耐心。

(四).气管、支气管白喉

多数由咽、喉白喉蔓延所致，原发于气管、支气管极为罕见。病发生率极少。因气管，支气管形成假膜，气管腔变狭，呈现喘鸣，呼吸困难，发绀，鼻翼扇动，胸闷及因菌体外毒素所致全身中毒症状，乳幼儿早期就可出现严重呼吸困难。诊断可在气管镜下确认假膜检出白喉杆菌。治疗以确保呼吸道通畅最重要，适当时期行气管切开术，与喉白喉不同的是仅切开气管瞬间不能改善呼吸，必须积极除去气管，支气管，细支气管的假膜，为了除去需多次行气管镜检查。此外与其他部位白喉同样，血清疗法，给以类固醇素，抗生素。

（五）支气管结核

可由肺结核，支气管旁淋巴结结核波及而致，分为粘膜下型，溃疡型，肉芽型，瘢痕狭窄型。女性多见，左主支气管多见，其次左上叶支口，右上叶支口。可有喘鸣，咳嗽，粘稠咳痰，血痰。诊断依赖于支气管镜检查，合并肺结核，进行全身抗结核治疗，辅以局部疗法。此外还有萎缩性气管炎.