呼吸功能检查法

呼吸功能检查前应按Hugh-Jones分类，通过视诊对患者给以临床评价，有无呼吸困难及程度。呼吸困难分为受限性，阻塞性，代谢性。上呼吸道病变属于阻塞性. 呼吸田难的程度(Hugh-Jones分类)

第一度：和同年龄的健康人能做同样的事，步行、上下阶梯和健康人一样（正常） 第二度：平地与同年龄健康人一样步行，上坡、登梯不如健康人（轻度呼吸困难） 第三度：平地步行已不及健康人，按自己速度能走1公里以上（中度呼吸困难） 第四度：不休息连5米都走不了（重度呼吸困难）

第五度：讲话、穿衣，料理身边事已感气短（严重呼吸困难）

（一）肺气量

1．一次换气量（VT或TV）：安静呼吸时吸人或呼出空气量成人为400—600毫升。

2，呼吸次数(f)：一分钟呼吸次数正常为12～18次。

3，单位时间呼吸量（VE）：1分钟呼吸量即1分钟呼吸次数乘以1次呼吸量(VT X f)。成人为6～8L，减去死腔量（成人1次呼吸约150毫升），表示肺泡有效呼吸量[(VT-150)x f]，约4～5L． 4.预备吸气量(IRV);安静吸气后，再吸入最大气量，正常占肺活量的60%一70%，减少表示肺处于难以膨胀程度5．预备呼气量(ERV);安静呼气后，再呼出最大气量，约占肺活量的20% 6．肺活量(VC) 及%肺活量(% VC)：一次吸入或呼出最大气量称为肺活量，正常体格，某一年龄组预测值比较所占%比表示，80%以上为正常，在这以下为下降。

Baldwin的预测式：男= (27.63 - 0，112 年龄)X身长，女= (21.78 - 0.101 X年龄)X身长。 7．残气量(RV). 最大呼气位，肺内残存气量。

(二)努力性呼出曲线

1，努力性呼气肺活量(FVC)或努力性呼出量(FEV)：最大吸气位后尽快呼出时的肺活量。气道有重度阻塞时，不能一气呼出，出现阶段性曲线，称为air trapping。 2，1秒量(FEV/1 .0)：努力肺活量最初1秒间的呼出量。

3. 1秒率( FEV/1.O %)：1秒量占努力肺活量的百分比，年轻者在80%以上，高龄者在70 %以上为正常。阻塞性病变时1秒率低下。

4．最大中间呼气流量(MMEFR，FEF25-75% )：将努力性呼出曲线分为4等分，最大中间呼气流量受末梢气道阻塞影响，正常为100—400L／分钟。 5．最大换气量(MVV): 1分钟最大自发换气量，测定15秒的量，将其换算成1分钟，与预测值百分比表示。 受限性呼吸困难，因肺的伸缩率低下（见于肺纤维症，伴有重度胸廓变形的疾患,例侧弯症），肺气量整体下降，肺活量,( %肺活量）也低下，阻塞性呼吸困难（包括混合性，见于支气管哮喘，慢性支气管炎、肺气肿、后二者属慢性阻塞性肺疾患COPD)，可见1秒量，]秒率，FEF25 %- 75 %及最大换气量低下，可依据%肺活量和1秒率对通气障碍进行分类

(三)流量一容积曲线;以努力性呼出时气量作X轴，气流量作y轴所描记曲线。正常者FVC下降线比较直，高龄者为向下凹的曲线，年轻者常常有丘状突出，阻塞性病变时下降线向下凸，上呼吸道狭窄，其峰平坦（高原形）。努力性呼气肺活量(FVC)的Vpeak，V25，V50，V75作为阻塞性病变的重要指标受重视

（四）动脉血气分析：可采血测定，也可指尖接专门仪器连续测定血氧饱和度。 动脉血气分析

Pa02 10.7-13.3kPa (80-100mmHg) Sa02 95以上%

PaC02 4.67-6.OOkPa (35-45mmHg) pH 7.35-7.45 [HC03] 22-26mol/L