耳鼻喉健康管理-喉异常感

咽、喉、食管入口等异常感的以症状命名的病名，既有器质性，也有心理性，近年来此病有所增加。症状多种多样有异物感（压迫感、食物滞留感），疼痛感（牵引感、针刺感、瘙痒感），温度感（灼热感、冷感）。

（一）原因：可有会厌碰咽后壁，舌根扁桃体肥大，茎突过长，颈椎异常刺激周围神经，慢性咽喉炎，缺铁性贫血，慢性食管炎，食管-胃弛缓，更年期综合征，内分泌异常等局部、全身病变，甚而盯聍栓塞，外耳道异物（刺激迷走神经也可引起），心理因素有恐癌症。极少数有喉，食管恶性肿瘤；应全身、局部仔细检查，不应草率下诊断。 （二)诊断：问诊中有无限局性特定部位异常感，有无吞咽困难，吞咽痛，吞咽时若疼痛放射至耳应想到喉咽癌和声门上癌。间接喉镜或纤维喉镜检查，若梨状窝有积液应想到喉咽癌，杓间若活动受限和浮肿应想到环后癌，还应仔细检查会厌的喉面有无肿物，让患者颈前部伸展，吞咽注意有无甲状腺肿物、喉异常感的原因之一甲状腺疾患，触诊中若颈侧部淋巴节肿大，应想到喉癌、喉咽癌,甲状腺癌的颈部转移，颈前部甲状腺有无肿胀、硬结，应除外甲状腺癌，必要时可对喉咽、食管插入棉棒，如有血液附着，应进一步行食管镜检查，及细胞学检查除外癌。食管造影不仅可除外有无喉咽癌，也可了解异常感的原因，例颈椎变形，食管憩室、食管炎，此外还可行CT、MRI检查。

（三）治疗：找出病因进行治疗，最为重要，心理疗法，局部治疗,喉上神经，颈上神经节封闭，可用三芪汤加减，半夏厚朴汤加减，针刺颈前中线或二侧甲状软骨后缘敏感点.