耳鼻喉健康管理-颈部都有哪些病？

(下)六、脉管疾病

（一）损伤，

1．血管损伤;可能因外伤或颈部损伤所引起。

2．胸导管损伤;做颈部廓清术，处置下端组织时，肯定会遇到胸导管。

（二)肿瘤及类似疾病

1.血管瘤;从全身血管瘤的部位来看，颈部血管瘤比面部血管瘤少见。

2．血囊肿;多为静脉性，囊肿内容为流动性血液而得名。

3，淋巴管瘤;为境界不清的软性肿瘤，分单纯型、海绵状和囊肿状3型，大的囊肿状淋巴管瘤自生后即会出现压迫症状。

4．颈动脉瘤;约占动脉瘤的2%，肿瘤特点为搏动性和时大时小5，颈动脉球部钙化;触诊很像转移淋巴结，但不会增大。

七、淋巴结疾病

(一）炎症

1.急性单纯性化脓性淋巴结炎;继头、面、口腔、咽等部位炎症而发生的所属淋结炎症

2．慢性单纯性淋巴结炎;无痛性、不硬、呈扁平状,小指头大或稍小。3，结核性淋巴结炎;结核菌侵入途径，分下行型和上行型两种，前者，结核菌经口腔粘膜到达颌下淋巴结，再向颈部所有淋巴结蔓延。后者，结核菌从肺向颈部淋巴结扩展。临床上以前者为多见。 （二）肿瘤

1，Castlemann淋巴瘤：1954年Castlemann把纵膈淋巴结异常增生症与胸腺瘤分开，认为是一种独立疾病并命名

2，颈部恶性淋巴瘤;源于淋巴网织内皮系统的各种成分，按主要增生表现，常分做3型，即：

(1)以淋巴细胞增生为主要表现的淋巴肉瘤和巨滤胞性淋巴瘤，又称Brill-Symmer病

(2)细网细胞增生为主要表现的细网肉瘤

(3)二者混合存在的霍奇金病。目前仍在继续提出各种新的分类方法。3．转移性肿瘤在头颈领域已经发现了原发灶，触诊如果扪到了有食指头以上大的淋巴结，首先要考虑到是淋巴结转移。临床上做了原发灶的根治手术，如果未做选择性颈廓清术时，在随诊观察中要经常注意到有否继发性颈淋巴结转移。

(1)诊断：颈侧部多发性，质硬肿物时，压倒多数是转移性肿瘤。应时刻记在心中。需与化脓性淋巴结炎、结核性淋巴结炎，恶性淋巴瘤鉴别 (2)治疗：90%以上颈部转移性肿瘤的原发病灶在头颈部，其组织学特征为扁平上皮癌，淋巴性转移多局限于颈淋巴结转移，治疗方法第一选择为颈廓清术。