鼻咽，口咽，喉咽部恶性肿瘤

一.鼻咽恶性淋巴瘤

占鼻咽部恶性肿瘤的1/4，男性多发，T细胞淋巴瘤值得注意。放疗极敏感，早期病例治愈率很高。

二、口咽部恶性肿瘤

（一）病理：鳞状上皮癌，有时为移行性上皮癌或淋巴上皮瘤。

1．前壁：舌根癌,发生在舌会厌谷、会厌舌面。

2．侧壁：腭扁桃体癌,发生在咽窝、咽腭弓、舌扁桃体窝。

3．上壁：软腭下面、腭垂。

（二）症状：有咽痛、吞咽痛、口臭、出血等。诊断靠病理组织学检查

（三)治疗

1．放射治疗：T1-2（直径在2～4cm以内为适应证，可并用抗肿瘤剂及免疫疗法）

2，手术：T3（直径4cm以上）可做咽侧切开术,或联合切除术将下颌骨、口底、咽侧壁切除同时作下颌下廓清术。再用三角胸皮瓣或胸大肌皮瓣修复创腔.

三、喉咽癌

(一）病理：多为鳞状上皮癌。可分为梨状隐窝型、咽后壁型和环后型三型。梨状隐窝型以男性为多发，环后型以女性为常见。吸烟、饮酒为诱因

（二）症状：早期无何症状，其后，出现吞咽痛，吞咽障碍.累及喉则音哑。较早的出现颈淋巴结转移。

（三）诊断：做间接或直接,纤维喉镜检查，组织学检查，X线造影或CT检查。 (四)治疗：

1．放射治疗：T1～2为适应证，可并用抗肿瘤制剂或免疫疗法。

2．手术治疗：根据肿瘤发展情况，选用各式手术，如咽喉食管切除术,咽食管摘除术，或咽摘除术等，均必须做颈部廓清术。肿瘤切除后，用三角胸皮瓣或胸大肌皮瓣，也可用血管吻合的游离皮管，做咽颈食管重建术