耳鼻喉健康管理-食管神经疾病

食管的神经性疾病基于食管神经性功能障碍的疾患，有时伴有器质性变化。

（一）食管痉挛

1．病因：由于食管粘膜下或肌层内神经丛功能异常引起者，有包括食管的全长者，也有分节状痉挛。局限于食管上端（环咽肌痉挛），食管下端(贲门痉挛)者居多。发生痉挛的因素有癔症，神经质，精神的压力，自主神经的异常兴奋，全身疾患或中枢神经疾患，局部溃疡或异物、中毒等。

2．症状：发作时可有咽、喉、颈部绞痛、放射痛、吞咽困难，呕吐，短时间可改善。X线、食管镜检查可知痉挛部位.

3．治疗：安静，使用阿托品、吗啡、精神安定剂。除外器质性疾患，针对病因治疗。

（二)食管麻痹

1，病因：化学药物（铅、四氯化乙烯）或乙醇等中毒，白喉、梅毒、外伤。

2，症状：食管的弛缓、扩张，蠕动运动的消失，X线透视有助于诊断。

3．治疗：针对病因的治疗。

（三)特发性食管扩张症亦称贲门无弛缓症,贲门痉挛主要发生在下部食管。

1，原因：以神经—肌肉结合部及肠肌欧氏神经丛的病变引起的学说，较为有力。

2.症状：胸部不适感，钝痛，食物通过障碍，停留感，呕吐，营养障碍，体重减轻等。呕吐物中混有粘液、唾液，无胃液。X线及食管镜检查有典型所见，食管扩张以下2/3明显，初为纺锤状，继而烧饼状，正常蠕动波消失，可见无效的不规则蠕动和逆蠕动，食管扩张，内容物贮留、粘膜浮肿，狭窄部在贲门上数厘米，嘴状，边缘光滑。

3．治疗：使用维生素B1、肾上腺素、罂粟碱，新斯的明，阿托品，食管镜下用探条扩张贲门部,手术有食管贲门肌层切断术，食管贲门切除、食管胃吻合术。

（四)缺铁吞咽困难综合征Plummer(1914年)最初报道有重度贫血，原因不明的吞咽困难的病例。Vinson(1922年)指出有吞咽困难、低血色素性贫血、口内炎三大症状，因而称为Plummer-Vinson综合征。病因不明，根据上述三个症状和伴随症状进行诊断，但与早期癌的鉴别，非常重要。治疗有造血剂、铁制剂内服、食管镜或食管探条插入的扩张法。(五）食管异感症主诉食管有某种知觉异常的感觉且病因不明者。治疗以解释清楚不会恶性化的问题及使用精神安定剂。